מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

לטקסט המלא

רטינופתיה מקולרית מחמת גיל (AMD) הינה גורם מוביל לפגיעה בראייה ולעיוורון בכל העולם.  מעריכים שמספר חולי AMD יגדל מ- 9.1 מיליון ב- 2010 ל- 17.8 מיליון ב- 2050.

למרות שהטיפול בהזרקות anti-VEGF פתח עידן חדש של טיפול קליני במחלות רשתית, כולל AMD, הפצתו הינה בעייתית בגלל עלותו, במיוחד בארצות ובאזורים במעמד סוציו-אקונומי ירוד.  

מצד שני, המקרים עם ראייה מוגבלת ועיוורון מהווים גם כן נטל על החברה. למרות שמספר דיווחים סקרו באופן שיטתי את שכיחות AMD בכל העולם, רק מעטים התמקדו בהיארעות שלו.

באפידמיולוגיה, בעוד ששכיחות מודדת את שיעור המחלות בקבוצה מסוימת, ההיארעות הינה מדד חשוב אחר שמבטא את מהירות התפתחות המחלה. למרות ששכיחות AMD ידועה במערב ובקרב לבנים, שם היא נחשבת לשכיחה, מעט ידוע עליה בחלקי עולם אחרים ובקבוצות אתניות אחרות. שערו ששכיחות AMD בזקנים סינים היא בערך 10%, ודומה לזו של לבנים. הבנת הפיזור של היארעות AMD הינה חשובה לניהול קליני והקצאת משאבי בריאות בפרספקטיבה גלובלית. לצורך זה בוצעה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של הספרות שפורסמה.

החוקרים היו מסין: מאוניברסיטת Soochow ב- Suzhou ומאוניברסיטת Sun Yat-Sen ב- Guangzhou. פרסומים על AMD התחלתי ומאוחר שפורסמו עד ספטמבר 2019 הוצאו ממאגרי המידע של PubMed, Embase ו- Web of Science. נעשה צרוף של שיעור המשתתפים עם AMD במחקרים השונים כדי להשיג היארעות מקובצת מכל המחקרים. בוצעה גם הערכה לגורמים של השונות בהיארעות AMD תוך שימוש ב- meta-regression analyses.

אותרו 24 מחקרים מבוססי אוכלוסייה שנכללו במחקר ובהם השתתפו 70,123 אנשים בגיל 55 או יותר. ההיארעות המקובצת של AMD התחלתי הייתה 1.59% ושל AMD מאוחרת הייתה 0.19%.

בקרב אנשים ממוצע אירופי הייתה ההיארעות השנתית הגבוהה ביותר של AMD התחלתית – 2.73%, ו- AMD מאוחרת – 0.36% בהשוואה לקבוצות אתניות אחרות. הגיל הממוצע בבדיקה הראשונה, המוצא האתני, האזור והמגדר היו מנבאים להיארעות של התחלת AMD מאוחר. רק הגיל הממוצע בהתחלה והמוצע האתני היו מנבאים ל- AMD  התחלתי.

מטה-אנליזה זו מספקת מבט מעודכן על AMD בעולם כולו, שיכול לעזור בתכנון אסטרטגיות לשירותי בריאות הציבור עבור מיקומים גאוגרפיים וקבוצות אתניות ספציפיים, כמו גם גלובליים עבור כל העולם.

Zhou M, Duan P-C, Liang J-H, Zhang X-F, Pan C-W. Geographic distributions of age-related macular degeneration incidence: a systematic review and meta-analysis

Br J Ophthalmol 2021;105:1427–1434