מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר
לטקסט המלא
חסימת וריד רשתית RVO הינה אחד מהמצבים מסכני הראייה העיקריים והמחלה הוסקולרית של הרשתית השנייה בשכיחותה. תוארו מספר מקרים עם קשר בין RVO לממאירויות, במיוחד ממאירויות המטולוגיות. המנגנון המשוער לקשר כזה הוא מצב היפרקואגולטורי התורם לעלייה בצמיגות הסרום.
ממאירות עשויה לגרום לתרומבואמבוליזם בוורידים באמצעות מספר מנגנונים הכוללים היפרקואגולטוריות, פגיעה בדופנות כלי הדם, וסטזיס. מנגנונים אלה הינם גם חלק מהמנגנונים של RVO, יחד עם מעיכת הורידים במקום ההצטלבות עם עורקים ושינויים דגנרטיביים בדפנות הוורידים.
בנוסף לתיאורי מקרים אלה, מחקר בהיקף לאומי בדנמרק הראה הגדלה קלה בשכיחות של סרטן בחולים עם RVO בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
במחקר הנוכחי נבדקה ההתפתחות של ממאירות לאחר אבחנה של RVO בכל האוכלוסייה של דרום קוראה.
החוקרים היו מדרום קוראה: מהקולג' לרפואה של האוניברסיטה הלאומית בסאול, מבית החולים לעיניים Hyemin בסאול, ומבית הספר לרפואה של אוניברסיטת Kyung Hee בסאול.
המחקר היה מחקר אורך longitudinal)) רטרוספקטיבי. באמצעות שימוש בבסיס המידע של שירותי הביטוח הרפואי הלאומי שמכסה את כל אוכלוסיית דרום קוראה, בין השנים 2002 עד 2013 אותרו 186,701 חולים עם RVO.
הוגדרה עוקבה (cohort) של חולים עם RVO מתחילת ינואר 2004 ועד סוף דצמבר 2013 וקבוצה תואמת ללא RVO. לא נכללו חולים עם היסטוריה של ממאירות לפני כן.
הקשר לממאירות נבדק באמצאות שלושה מודלים של Cox regression. מודל 1 כלל RVO כמשתנה יחיד, מודל 2 כלל גם מידע דמוגרפי, ומודל 3 כלל גם תחלואה נוספת.
התוצאות הראו ש- RVO נמצא בהתאמה לסיכון מוגבר לחלות בסרטן על פי כל שלושת המודלים. ההיארעות של כל מקרי הסרטן בתקופת המחקר הייתה 25.55 ל- 1000 אנשים לשנה בקבוצת ה- RVO ו- 18.62 ל- 1000 אנשים לשנה בקבוצת הביקורת.
בבחינה של תת-קבוצות נמצא שממאירויות המטולוגיות היו בהתאמה הגבוהה ביותר עם RVO. המסקנה הייתה שחולים עם RVO הינם עם סיכון מוגבר להתפתחות סרטן. יש צורך במחקר נוסף כדי לברר קשר זה במטרה לספק לחולים עם RVO המלצות מתאימות בנוגע לביצוע בדיקות סקר לסרטן.
Kim MS, Cho JH, Byun SJ, Chang-Mo Oh C-M, Park KH, Sang Jun Park SJ
Increased risk of cancer in patients with retinal vein occlusion: a 12-year nationwide cohort study. Br J Ophthalmol 2021;105:1705–1710