מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

לטקסט המלא

סוכרת היא מחלה כרונית שכיחה  שמאופיינת בהיפרגליקמיה כרונית ונזק לאברי מטרה שלעיתים שכיחות מובילה לטריאדה המיקרווסקולרית של נפרופתיה, נוירופתיה ורטינופתיה. נוירודגנרציה והרס מחסום דם-רשתית מתקדם לרטינופתיה סוכרתית, שהינה הגורם המוביל לעיוורון בגיל העבודה ומבוגרים צעירים.

למרות שהתוצאות בעין של סוכרת סוג 1 ושל סוכרת סוג 2 המתפתחת במבוגרים כבר תוארו היטב בעבר, מעט ידוע על התקדמות של רטינופתיה סוכרתית בקרב ילדים עם סוכרת סוג 2 למרות ששכיחותה הולכת וגדלה בשנים האחרונות. ההנחיות הנוכחיות עבור בדיקות סקר לרטינופתיה סוכרתית של האקדמיה האמריקאית לאופתלמולוגיה והאקדמיה האמריקאית לפדיאטריה מתייחסות לילדים שאובחנו עם סוכרת סוג 1, והנתונים לגבי טיפול בילדים עם רטינופתיה סוכרתית וסוכרת סוג 2 הינם מועטים.

המטרה של המחקר הנוכחי היא העריך את הסיכון להתפתחות סיבוכים בעין מסוכרת באוכלוסיית ילדים עם סוכרת סוג 2 בהשוואה לסוכרת סוג 1 במהלך תקופה של 50 שנים.

החוקרים הם מארה"ב: מבית הספר לרפואה Alix ו- Mayo Clinic בפניקס, אריזונה, ממחלקת העיניים של Mayo Clinic ברוצ'סטר, מינסוטה, ומהמחלקה למדעי הבריאות הכמותיים של Mayo Clinic בג'קסונוויל בפלורידה. המחקר היה רטרוספקטיבי, מבוסס אוכלוסייה, והתבסס על בדיקת הרישומים הרפואיים של כל תושבי מחוז Olmsted במינסוטה, שאובחנו כחולי סוכרת בגיל ילדות שהוגדר כגיל צעיר מ- 22 שנים, בין ינואר 1970 ועד דצמבר 2019. התוצא העיקרי היה הסיכון להתפתחות סיבוכים בעין במהלך הזמן.

מתוך 1362 חולי סוכרת, 606 אובחנו כחולי סוכרת סוג 1 או סוג 2 בהיותם ילדים. מהם, 525 המהווים 86.6% עברו לפחות בדיקת עיניים אחת.

הגיל הממוצע בעת אבחון סוכרת היה 12.1 שנים. 264 מהם המהווים 50.3% היו גברים. סיבוכים בעיניים מסוכרת הופיעו ב- 147 ילדים המהווים 31.2% מתוך 461 הילדים עם סוכרת סוג 1 וב- 17 ילדים המהווים  26.6% מבין 64 הילדים עם סוכרת סוג 2.

יחס הסיכון hazard ratio המבטא את הסיכון בין סוכרת טיפוס 2 וטיפוס 1 היה 1.88 עבור התפתחות רטינופתיה סוכרתית, 2.33 עבור התפתחות רטינופתיה סוכרתית שגשוגית, 1.49 עבור בצקת מקולרית סוכרתית, 2.43 עבור התפתחות ירוד שמשפיע על הראייה ו- 4.06 עבור צורך לעבור ויטרקטומיה במהלך 15 שנים לאחר אבחנת הסוכרת.

מסקנת החוקרים היא שרטינופתיה סוכרתית, רטינופתיה סוכרתית שגשוגית והצורך בויטרקטומיה התפתחו תוך זמן קצר יותר לאחר אבחנה בילדים של סוכרת מסוג 2 בהשוואה לסוכרת סוג 1 באוכלוסייה שנבדקה. ילדים עם סוכרת סוג 2 הינם עם סיכון כמעט כפול להתפתחות רטינופתיה בהשוואה לילדים עם סוכרת סוג 1.

על פי ממצאים אלה, כדי למנוע סיבוכים קשים של סוכרת בעיניים, הילדים עם סוכרת מסוג 2 צריכים מעקב צמוד לפחות כמו הילדים עם סוכרת סוג 1 או אף יותר צמוד.

Bai P, Barkmeier AJ, Hodge DO, Mohney BG. Ocular Sequelae in a Population-Based Cohort of Youth Diagnosed With Diabetes During a 50-Year Period. JAMA Ophthalmol. doi:10.1001/jamaophthalmol 2021.5052