מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

לטקסט המלא

ניתן להשתמש ב- OCT של מקטע קדמי ו-  UBMלהדמיה של גידולי לחמית בולברית וקרנית. השימוש ב- UBM עבור המקטע הקדמי נעשה מאז שנות התשעים המוקדמות בעוד ש- OCT של מקטע קדמי מתאפשר באמצעות פיתוחים מאוחרים יותר. ל- UBM יש שימושים רבים עבור שטח פני העין. הוא משמש לבדוק דרמואיד לימבלי לפני ניתוח, ככלי אבחנתי נוסף לנגעים של הלחמית, להבדיל בין ציסטות להמשך של נבוס ציסטי של הלחמית וכדי להעריך עובי מלנומה של לחמית.

OCT של מקטע קדמי מאפשר הדמיה ברזולוציה גבוהה ונעשה בו שימוש בנבוסים של הלחמית, לאבחנה ולטיפול תרופתי של נאופלסיה תוך אפיתליאלית של הלחמית והקרנית, וכדי להבדיל בין פטריגיום לנאופלסיה של שטח פני העין. ניתן להשתמש בו גם ככלי עזר נוסף ולא חודרני לאבחון נגעים של שטח פני העין.

רק שלושה מחקרים השוו בין OCT של מקטע קדמי ל- UBM בגידולים שונים של שטח פני העין. המחקר הראשון דיווח על בדיקות של 38 גידולים, בהם OCT של מקטע קדמי היה אמין יותר בהשוואה ל- UBM בהדגמת מבנים ציסטיים בנבוסים, בעוד ש- UBM היה טוב יותר בהערכה של גבולות נגעים.

מחקר גדול יותר, שכלל 200 גידולים של מקטע קדמי הגיע למסקנה ש- UBM היה עדיף כיוון שהוא מאפשר הדמיה טובה יותר של הגבולות העמוקים וכך היה לו יתרון בהערכה כללית של צורת הגידולים. המחקר השלישי הראה עדיפות ל- OCT של המקטע הקדמי בהדגמת המבנה של 57 נבוסים של הלחמית, אם כי ל- UBM היה יתרון בנבוסים כהים במיוחד או עבים במיוחד. שתי הבדיקות כאחד יכולות לשמש למדידת עובי הגידולים במקרים עם גידולים של הקרנית והלחמית.

המטרה הראשונה של המחקר הנוכחי הייתה להשוות את מדידות העובי שהתקבלו ב- OCT ו- UBM עם ההיסטופתולוגיה, והמטרה המשנית הייתה להשוות ביניהם.

החוקרים היו מבלגיה והולנד, מבית החולים האוניברסיטאי Antwerp ב- Edegem בבלגיה ומהמרכז הרפואי של אוניברסיטת ליידן בהולנד. נבדקו 42 גידולים של הלחמית הבולברית ושל הקרנית באמצעות OCT של מקטע קדמי ו- UBM. התמונות עברו הערכה ונמדד עובי הגידול.

11 חולים עברו גם הסרה ניתוחית של הגידול ובכל הדגימות בוצעה מדידה של העובי במסגרת הבדיקה ההיסטופתולוגית. בוצעה הערכה סטטיסטית של ההתאמה בין העובי בבדיקה ההיסטופתולוגית לבדיקות ב- OCT של מקטע קדמי ו- UBM. במקרים בהם לא בוצעה הסרה ניתוחית של הגידול בוצעה השוואה של מדידות העובי ב- OCT של מקטע קדמי ושל ה- UBM.

נמצאה התאמה חיובית בין מדידות עובי הגידולים באמצעות OCT של לשכה קדמית ושל המדידות באמצעות UBM, כמו גם בין המדידות ב- UBM והמדידות בהיסטופתולוגיה.

נמצאה התאמה מועטה ולא משמעותית מבחינה סטטיסטית בין מדידות העובי על פי OCT של מקטע קדמי לבין המדידות בהיסטופתולוגיה.

המסקנה הייתה שהבדיקות באמצעות OCT של לשכה קדמית ובאמצעות UBM, שתיהן שימושיות להדמיה ולמדידה של עובי גידולים בלחמית בולברית ובקרנית.

בעוד ש- OCT של מקטע קדמי מספק טוב יותר פרטים  בהשוואה ל- UBM, הוא מוגבל יותר בהדמייה של הגבול האחורי של הגידולים, ובמיוחד בגידולים ממאירים. בעוד שיש התאמה במדידות העובי בשתי שיטות הבדיקה, אף אחת מהן לא יכולה להיחשב עדיין כחלופה למדידה בבדיקה היסטופתולוגית.

Lauwers N, Janssens K, Mertens M, Mathysen D, Lammens M, De Keizer RJW, De Groot V. Anterior segment optical coherence tomography and ultrasound.  biomicroscopy for measuring thickness of corneal and bulbar conjunctival tumours. Br J Ophthalmol 2022;106:760–764.