הקשר בין גלאוקומה ראשונית פתוחת זווית לרטינופתיה סוכרתית
 

הסוכרת, שהינה מחלה כרונית המתפשטת בכל העולם, מובילה לשרשרת של סיבוכים, שביניהם הרטינופתיה הסוכרתית הינה מסוכנת במיוחד. כגורם ראשוני לפגיעה בראייה בכל העולם, רטינופתיה סוכרתית מהווה נטל משמעותי על מערכות הבריאות ופוגעת באופן משמעותי באיכות החיים של החולים. הקשר בין סוכרת לבין רטינופתיה מובן היטב. מאידך, ריבוי הפנים של הפתוגנזה של רטינופתיה סוכרתית מצריך מחקר לגילוי גורמים תורמים נוספים שעשויים להגביר את הסיכון של רטינופתיה סוכרתית. גלאוקומה היא גורם מוביל לעיוורון בלתי הפיך ויש לו גורמי סיכון שכיחים משותפים לאלה של רטינופתיה סוכרתית. אולם, ההשפעה האפשרית של גלאוקומה על הדרדרות רטינופתיה סוכרתית בחולים סוכרתיים לא ברורה מספיק. מספר מחקרים מציעים שגלאוקומה עשויה לגרום להחמרת רטינופתיה סוכרתית, אך ההוכחות לכך מועטות ולא עקביות. מחקרים קודמים הציעו שלחץ תוך עיני מוגבר עשוי להגן מפני רטינופתיה סוכרתית, ואילו מחקר מאוחר יותר הראה שגלאוקומה פתוחת זווית יכולה להגדיל את הסיכון להתפתחות רטינופתיה סוכרתית.
 

מטרת המחקר הנוכחי להבהיר את הקשר בין גלאוקומה ורטינופתיה סוכרתית סוג 1 וסוג 2 בחולי סוכרת, באמצעות בסיס מידע נרחב וגלובלי. אם יוכח קשר חזק ביניהם יהיה צורך בגישה אגרסיבית יותר לאיתור החולים ולטיפול בחולי סוכרת עם גלאוקומה כדי למנוע הדרדרות רטינופתיה סוכרתית. החוקרים היו מארה"ב: ארקנסו, פלורידה וטקסס.  המחקר היה רטרוספקטיבי והשתמש בבסיס המידע הגלובלי TriNetX Research Network. במחקר נכללו 44,359 חולים עם סוכרת וגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית ו- 4,393,300 חולים עם סוכרת ללא גלאוקומה, בגיל 18 שנים או יותר. בוצעה התאמה לבחירת 39,680 חולים בכל קבוצה, שאובחנו מינואר 2005 עד ינואר 2023. ההתאמה הייתה לפי גיל, מגדר, גזע/מוצא אתני, מרקרים בדם, היסטוריה רפואית רלוונטית, והשרות של רפואת עיניים בו נעשה שימוש. התוצא העיקרי היה האבחנה הראשונה של רטינופתיה סוכרתית הכוללת רטינופתיה שגשוגית ולא שגשוגית בחולי סוכרת עם וללא גלאוקומה בביקורות כעבור שנה, 5 ו- 10 שנים לאחר הבדיקה הראשונה למחקר.
 

הממצאים היו שכעבור 10 שנים חולים עם סוכרת סוג 1 עם גלאוקומה היו עם סיכון מוגבר לכל סוג של רטינופתיה סוכרתית. גם חולים בסוכרת סוג 2 וגלאוקומה היו כעבור 10 שנים עם סיכון מוגבר לשני הסוגים של רטינופתיה סוכרתית. הקשר בין גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית לסיכון לרטינופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת סוג 1 וסוג 2 היה באופן משמעותי גבוה יותר בחולים עם גלאוקומה (5.45%) בהשוואה לחולים ללא גלאוקומה (2.12%). השכיחות המצטברת של רטינופתיה סוכרתית הייתה באופן משמעותי גבוהה יותר בקבוצת החולים עם גלאוקומה בהשוואה לקבוצת החולים ללא גלאוקומה במהלך עשור.
 

המסקנות הן שיש קשר משמעותי בין גלאוקומה להתפתחות רטינופתיה סוכרתית בחולי סוכרת סוג 1 וסוכרת סוג 2, דבר שמדגיש את הצורך בבדיקות סקר ובטיפול בחולי גלאוקומה עם סוכרת כדי להתמודד עם הסיכון של רטינופתיה סוכרתית.

 

Chauhan MZ, Elhusseiny AM, Kishor KS, Sanvicente CT, Ali AA, Sallam AB, Bhattacharya SK, Uwaydat SH

Association of Primary Open-Angle Glaucoma with Diabetic Retinopathy among

Patients with Type 1 and Type 2 Diabetes

A Large Global Database Study

Ophthalmology 2024;131:827-835

למאמר המלא