Use of a Convolutional Neural Network to Predict the Response of Diabetic Macular Edema to Intravitreal Anti-VEGF Treatment: A Pilot Study

Am J Ophthalmol 2025;273: 176–181

למאמר המלא

מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

בצקת מקולרית סוכרתית DME)) הינה הגורם המוביל לפגיעה בראייה ותורם לאיבוד ראייה הניתן למניעה בחולי סוכרת. מעריכים ש- 21 מיליון אנשים בכל העולם סובלים ממצב זה, המהווים 5.5% עד 7.4% מכל חולי הסוכרת. מכיוון ששכיחות סוכרת סוג 2 גדלה פי 3 בעשרים השנים האחרונות, DME מהווה בעיה חמורה. נדרשים כלים טובים יותר לטיפול, הכוללים כלי ניבוי של התגובה לטיפול. המחקר התמקד בתפקיד VEGF בהתפתחות DME. זריקות לזגוגית של נוגדי VEGF הינם כיום הטיפול מהשורה הראשונה ב- DME, שניתן כל חודש במהלך לפחות 3 חודשים, כדי שאפשר יהיה להעריך את השפעתו. טיפול כזה משפר בחלק מהמקרים את המצב האנטומי והתפקודי, אך 30% עד 50% מחולי הסוכרת לא מגיבים לטיפול וזקוקים לטיפול חליפי, כמו הזרקות לזגוגית של קורטיקוסטרואידים, כדי להשפיע על הציטוקינים הדלקתיים. ניבוי מוקדם של המקרים שצריכים טיפול בקורטיקוסטרואידים כבר לאחר הזריקה הראשונה של נוגדי VEGF יפחית את הנטל של הזריקות על החולים ועל מערכת הבריאות. אי לכך, המחקר הנוכחי, משתמש בבינה מלאכותית כדי לבדוק את הכוח של רשת עצבית מלאכותית (convolutional neural network) לנבא בהתבסס על נתוני הדמיית OCT, מה תהיה התגובה לטיפול בעקבות זריקה אחת לזגוגית של נוגדי VEGF.

החוקרים היו מארה"ב (דרום קרולינה וצפון קרולינה) ובריטניה. המחקר היה רטרוספקטיבי, וכלל בדיקת תיקים רפואיים ממרכז רפואי יחיד. במחקר נכללו 73 עיניים של 53 חולים עם אבחנה חדשה של DME שטופלו בזריקות לזגוגית של נוגדי VEGF, ואשר ביצעו בדיקת OCT בזמן האבחנה וכעבור חודש לאחר הזריקה הראשונה. בוצעה השוואה בין צילומי ה-OCT מהביקור הראשון לאלה שבוצעו חודש לאחר ההזרקה כדי לקבוע שינוי בעובי הרשתית המרכזית. ההבדל הוזן לרשת העצבית המלאכותית כדי לאמן אותה לנבא את התגובה לטיפול רק על פי צילומי OCT הראשונים לפני הטיפול. תגובה לטיפול הוגדרה כהפחתה בעובי הרשתית המרכזית ב- 10 מיקרון או יותר. על פי ההשוואה בין שתי בדיקות OCT, 57 עיניים הגיבו לטיפול ו- 16 עיניים לא הגיבו לטיפול בזריקה אחת של נוגדי VEGF. 

על פי בדיקה של צילום ה- OCT הראשון, לפני הטיפול, הרשת העצבית המלאכותית המאומנת איתרה נכון 45 מתוך 57 העיניים שהגיבו לטיפול, ו- 11 מתוך 16 העיניים שלא הגיבו לטיפול. המסקנות היו שלרשת עצבית מלאכותית יש פוטנציאל לנבא תגובה לטיפול ב- DME בזריקה אחת של נוגדי VEGF מצילום OCT שמבוצע בעת האבחנה, לפני מתן הטיפול.