המאפיינים הקליניים של גרורות לענביה בהתאם לגיל בקרב 1,111 חולים

תקציר: פרופ' מרדכי רוזנר

גרורות לעיניים יכולות להופיע בכל קבוצת גיל. במחקר השוואתי על 520 עיניים עם גרורות לענביה (uvea) המיקום השכיח ביותר של גרורה בעין היה בדמית (choroid) ב-420 עיניים המהווים 88 אחוזים.

הממאירויות אשר שולחות גרורות לעין הן של חזה ב-47 אחוזים, של ריאות  ב-21 אחוזים, מערכת העיכול בארבעה אחוזים וכליות בשני אחוזים.

הגיל הממוצע בעת האבחנה של גרורה לדמית היה 58 שנים וטווח הגילים היה בין 10 שנים ל- 85 שנים. בספרות אין מידע על גרורות לענביה בהתאם לגיל החולה.

החוקרים בחנו מידע מקיף מ-44 שנים בין 1974 ל-2017, של טיפול ב-1.111 חולים עוקבים עם גידולים גרורתיים בענביה. הם התייחסו לתוצאות ספציפיות מבסיס מידע זה שכללו בין היתר את מיקום הגידול הראשוני והשרידות.

הם בדקו את השינויים במאפיינים הקליניים ובתוצאות בהתייחס לקבוצת הגיל של החולים: ילדים בגיל עד 20 שנה, מבוגרים צעירים בני  עד 40 שנה, מבוגרים בגיל ביניים בני 41 עד 60 שנה, מבוגרים זקנים יותר בגיל 61 עד 80 וזקנים  בגיל81 עד 100 שנה.

החוקרים היו מהשרות האונקולוגי של העין של בית החולים לעיניים ווילס בפילדלפיה, פנסילבניה.

1,111 החולים התחלקו לקבוצות הגיל השונות כלהלן: 3 ילדים, 77 מבוגרים צעירים שהיוו 7 אחוזים, 472 מבוגרים בגיל ביניים שהיוו 42 אחוזים, 509 מבוגרים זקנים יותר שהיוו 46 אחוזים, ו-50 זקנים שהיוו 4 אחוזים.

בעת האבחנה של מחלה גרורתית בעין הגיל הממוצע היה 60 שנים, לבני עור היוו 88 אחוזים, ומגדר נשי ב-64 אחוזים.

בוצעה השוואה במדדים דמוגרפיים שונים בין קבוצת הגיל הגדולה ביותר של מבוגרים זקנים יותר לבין קבוצות גיל אחרות.

בין הממצאים נראה שגרורות שמקורן בגידולי חזה היו שכיחים יותר במבוגרים צעירים ובמבוגרים בגיל ביניים בהשוואה למבוגרים זקנים יותר.

גרורות שמקורן בריאות, בכליות ובמערכת העיכול היו שכיחים יותר במבוגרים הזקנים יותר מאשר במבוגרים צעירים. 

גרורות מגידולים בפרוסטטה היו שכיחים יותר בקרב מבוגרים זקנים יותר מאשר במבוגרים בגיל ביניים.

גרורות מגידולים אחרים היו שכיחים יותר בילדים.

ההישרדות כעבור שנה הייתה 33 אחוזים בילדים, 48 אחוזים במבוגרים צעירים, 60 אחוזים במבוגרים בגיל ביניים, 62 אחוזים במבוגרים זקנים יותר ו- 76 אחוזים בזקנים. ההישרדות כעבור 5 שנים הייתה 0 אחוז, 22 אחוז, 29 אחוז, 25 אחוז ו- 40 אחוז בהתאמה.

ההישרדות הממוצעת הכללית הייתה 17.2 חודשים.

מסקנות החוקרים הן שגרורות לענביה יכולות להופיע בכל קבוצות הגיל.

בהשוואה למבוגרים בגיל 61-80 שנים הגידול המקורי של הגרורה היה יותר שכיח מהחזה ופחות שכיח מהראות במבוגרים בגילאים 21 עד 60.

מיקומים נדירים יותר של הגידול המקורי נראו לרוב בילדים. השרידות כעבור שנה וכעבור 5 שנים הייתה הטובה ביותר בקרב זקנים והכי גרועה בקרב ילדים.