בחינה אפידמיולוגית של אסטרואיד היאלוזיס והמצבים הקשורים בו  

מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

 

אסטרואיד היאלוזיס תואר לראשונה על ידי Benson ב- 1894, אשר קרא לה Asteroid hyalitis.  

לרוב המצב הוא חד צדדי והוא פוגע בחדות הראייה רק לעיתים נדירות. הוא נראה כחלקיקים מחליפי צבעים, לבנים או בצבע קרם אשר נעים בזגוגית בעקבות תזוזת העין.

 

הדיווח הנוכחי הינו על השכיחות וההיארעות  של אסטרואיד היאלוזיס ועל הקשר שלו עם מצבים שונים.

מחקר הבריאות של גטנברג Gutenberg Health Study (GHS)  הינו מחקר פרוספקטיבי מבוסס אוכלוסייה באזור Rhine-Main בגרמניה.

 

המחקר כלל 15,010 משתתפים בגיל 35 ל- 74 שנים ונמשך מ- 2007 עד 2012. מתוכם, 12,423 המהווים 82.8 אחוזים, היו במעקב של 5 שנים בין 2012 ל- 2017.  המדגם נלקח באופן אקראי מרישום ממשלתי מקומי.

 

כל המשתתפים עברו בדיקה כללית, נלקחה מהם ההיסטוריה הרפואית ובוצעו בדיקות כמו בחינה של גורמי סיכון קרדיו-וסקולריים, ובדיקת עיניים  שכללה חדות ראייה, בדיקת לחץ תוך עייני, בדיקה במנורת סדק, ובדיקת פונדוס.

 

בוצעו צילומי פונדוס ללא הרחבת אישונים, וניתנו ציונים למידת הזיהוי של ממצאים בזגוגית המתאימים לאסטרואיד היאלוזיס.

 

החוקרים היו מגרמניה ומבריטניה: מהמרכז הרפואי האוניברסיטאי של Johannes Gutenberg-University Mainz, מהמרכז הרפואי האוניברסיטאי של Mainz, מהמרכז הגרמני למחקר קרדיו-וסקולרי ב- partner site Rhine-Main, Mainz, מהמרכז למחקר ביו-רפואי בבית החולים לעיניים מורפילדס בלונדון, וממחלקת העיניים של בית הספר לרפואה של Queen’s University Belfast.

 

צילומי פונדוס נמצאו עבור 12,779 מתוך 15,010 המשתתפים ב- GHS. האוכלוסייה כללה 6,398 גברים ו- 6381 נשים, והגיל הממוצע היה 54.9 שנים.

 

אסטרואיד היאלוזיס נראה ב- 74 עיניים של 61 משתתפים. ל- 32 הוא היה בעין ימין, ול- 42 בעין שמאל. ל- 13 משתתפים המהווים 21.3 אחוזים היה אסטרואיד היאלוזיס בשתי העיניים ול- 48 המהווים 78.7 אחוזים, המעורבות הייתה חד צדדית.

 

הגיל הממוצע של המשתתפים עם אסטרואיד היאלוזיס היה 66.2 שנים, לעומת 54.9 של המשתתפים ללא אסטרואיד היאלוזיס.

 

השכיחות שחושבה הייתה 0.48 אחוזים. נמצא קשר בין אסטרואיד היאלוזיס לגיל גבוה יותר, למגדר גברי, ולסוכרת. השכיחות גדלה עם הגיל:  0.04 אחוז בקבוצת הגיל 35-44 שנים לעומת 1.3 אחוז בקבוצת הגיל 65-74.

 

מתוך 12,779 המשתתפים בתחילת המחקר, נמצא מעקב של יותר מחמש שנים על 8,176 משתתפים. היארעות של אסטרואיד היאלוזיס נמצאה ב- 19 עיניים של 17 משתתפים, וההיארעות המצטברת בחמש שנים הייתה 0.2 אחוז.

 

היא הייתה 0.27 אחוז בגברים ו- 0.15 אחוז בנשים. ההיארעות הייתה אפסית בקבוצת הגיל 35-44 שנים, ו- 0.77 אחוז בקבוצת הגיל 65-74. בקרב 27 המשתתפים עם אסטרואיד היאלוזיס חד-צדדית בהתחלת המחקר, התפתח אסטרואיד היאלוזיס ב- 3 עיניים נוספות (11 אחוזים) תוך 5 שנים.

 

השכיחות של אסטרואיד היאלוזיס שנמצאה במחקר הנוכחי הייתה דומה לזו שבמחקר מדרום קוראה, ונמוכה מזו שנמצאה במחקרים אחרים.

 

הקשר שנמצא עם סוכרת תואם לתוצאות של מחקרים קודמים, וניתן להסבר בחדירות המוגברת של ממברנות בסיס בעיניים עם סוכרת, שמאפשרת יציאת פוספוליפידים וסידן הנדרשים להיווצרות מצב זה.  לכן יש גם לבדוק נבדקים עם אסטרואיד היאלוזיס לסוכרת.

 

לסיכום, השכיחות של אסטרואיד היאלוזיס באוכלוסייה שנבדקה הייתה כ- 0.5 אחוז ונמצא קשר בינה לבין גיל מתקדם יותר, מגדר גברי וסוכרת. ההיארעות המצטברת בחמש שנים מוערכת להיות 0.2 אחוז.