מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

שונות קצרת מועד וארוכת מועד בלחץ תוך עייני שנמדד באמצעות גלאי תוך עייני בחולי גלאוקומה  

 

הלחץ התוך עייני הינו גורם הסיכון היחיד לגלאוקומה שניתן להשפעה. הלחץ התוך עייני איננו קבוע ויש שינויים עצמוניים ותנודות בערכי הלחץ במהלך היממה.  אי לכך ניתן להניח שהערכת השינויים בלחץ התוך עייני במהלך היממה ולאורך זמן ישפרו את הטיפול בגלאוקומה. המדידה הסטנדרטית של לחץ תוך עייני כיום היא באמצעות טונומטר ההשטחה של גולדמן.

 

למרות שכיחותה של טכניקת מדידה זו, חולשתה בכך היא מספקת רק נקודות זמן מדידה בודדות שלא מאפשרות להציג באופן מדויק את הלחץ התוך עייני של מטופל לאורך זמן.

 

עד לאחרונה הערכות של לחץ תוך עייני במשך 24 שעות בוצעו על ידי מדידות חוזרות בשעות היממה השונות. לצרכים אלה, בתנאי מחקר, העירו את המשתתפים בשעות הלילה למדידות לחץ נוספות.

 

גלאי בעדשת מגע Triggerfish פותח כדי להתגבר על חלק מהקשיים שבהערכת השינויים בלחץ התוך עייני לאורך זמן. גלאי זה היה טוב למדידה במהלך 24 שעות בלבד ולא לתקופות ארוכות יותר. מחקר רטרוספקטיבי אחד שבדק 4 ססיות של מדידות במשך 24 שעות במהלך שנתיים לא מצא תבניות חוזרות מחודש לחודש.

 

לאחרונה פותח אמצעי מושתל לבדיקת לחץ תוך עייני EyeMate לשימוש בחולים בגלאוקומה פתוחת זווית שעברו ניתוח ירוד. המחקר הפרוספקטיבי ARGOS-02 הראה שההתקן המושתל בטוח, נסבל היטב ומאפשר קבלת מדידות לחץ תוך עייני אמינות במשך יותר משנה של מעקב.

 

המטרה של המחקר הנוכחי הייתה לאתר שינויים קצרי זמן וארוכי זמן בלחץ התוך עייני בחולי גלאוקומה באמצעות ההתקן המושתל.

 

החוקרים היו משוויץ, ארצות הברית והודו: מהמרכז לחקר גלאוקומה במרפאת Montchoisi בלוזאן, ממחלקת העיניים של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת קולורדו בדנבר, מ - Narayana Nethralaya בבנגלור וממרכז המילטון לגלאוקומה במכון העיניים Shirley ומחלקת העיניים Viterbi Family  של האוניברסיטה של קליפורניה בסן דיאגו.

 

המחקר היה פרוספקטיבי וכלל  22 חולים שעברו השתלת גלאי לחץ EyeMate בסולקוס, אשר אפשר לפחות 4 מדידות ביממה.

 

תוצאות המדידות קובצו לקבוצות לפי העין והתרופות בהן טופלה. את היממה חילקו ל- 7: לילה, מוקדם בבוקר, בוקר, צהריים, אחר צהריים, ערב, ומאוחר בערב. שונות קצרת זמן התייחסה לשונות בין ימים בתקופה של 3 חודשים. שונות ארוכת זמן התייחסה לשונות בין ימים במשך שנה או יותר.

 

על פי הממצאים הגיל הממוצע של המשתתפים היה 67.8 שנים ו- 36 אחוזים מהם היו נשים.

 

משך המעקב היה 19.2 חודשים בממוצע. סך הכל בוצעו 92,860 מדידות לחץ תוך עייני במהלך 15,811 ימים. עבור כל עין בוצעו מבדיקה אחת ליום ועד ל- 277 בדיקות יומיות.

 

מקדמי ההתאמה (correlation coefficients) בין הקבוצות השונות של עיניים עם טיפולים שונים, הראו שונות קצרת טווח בין 0.52 בבוקר ל- 0.66 מוקדם בבוקר. מקדמי השונות ארוכת הטווח היו מ- 0.29 בלילה ל- 0.51 מאוחר בערב.

 

המסקנות היו שמדידות לחץ המשכיות מראות שונות בינונית במהלך תקופות קצרות של 3 חודשים, ושונות גבוהה במהלך תקופות ארוכות של שנה או יותר בחולי גלאוקומה. ממצאים אלה מדגימים שבמדידות בודדות של לחץ תוך עייני לא מתקבל מידע על השינויים בלחץ מיום ליום, דבר שמצביע על החשיבות של ניטור המשכי של לחץ תוך עייני בחולי גלאוקומה.