מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

עישון סביל של ילדים קשור להידקקות שכבת סיבי העצב ברשתית

 

עישון טבק יכול להוביל להשפעה שלילית על אברים רבים כולל מערכת העצבים המרכזית ומערכת הראייה. עישון כרוך במחלות עיניים שונות כמו גלאוקומה, ניוון מקולרי מחמת גיל (AMD), פטריגיום, ירוד ותירואיד אופתלמופתיה.

 

הפתופיזיולוגיה של ההשפעה של עישון היא כנראה באמצעות מנגנונים איסכמיים או אוקסידטיביים הנגרמים על ידי מרכיבים טוקסיים שבעשן הטבק.  חשיפה סבילה לעשן טבק מסוכנת באותה מידה כמו עישון, כיון שבעשן אלפי מרכיבים שיכולים להזיק למבוגרים ולילדים.

 

עישון סביל נקשר למחלות קרדיו-וסקולריות ומחלות דרכי הנשימה, ואף למות פתאומי של ילדים. בכל העולם 40 אחוזים מהילדים ויותר מ- 30 אחוזים של המבוגרים חשופים לעישון סביל, שאחראי ל- 1 אחוז מכל מקרי המוות.

 

עישון פעיל או סביל של אימהות בהריון נקשר למשקל נמוך בלידה וטלומר קצר יותר בילודים. ילדים שחשופים לעישון סביל הינם בעלי סיכון מוגבר להפרעה בהתפתחות מוחית הגורמת להפרעות התנהגותיות ולאינטליגנציה נמוכה. נמצא בילדים בגיל 11-12 שנים של אימהות שעישנו בזמן הריון, הידקקות של שכבת סיבי עצב של הרשתית. מחקר אחר הדגים התאמה בין חשיפה לעישון סביל בילדים לבין הידקקות של הדמית, שהינה אחד מהסימנים המוקדמים המרמזים על נזק עייני אפשרי מעישון סביל בילדים.

 

המחקר הנוכחי בא לבדוק את השפעת עישון סביל על שכבת סיבי העצב של הרשתית באזור הפריפפילרי בילדים בגיל בית ספר באוכלוסייה של ה- Hong Kong Children Eye Study (HKCES). הנחת העבודה הייתה שחשיפה מוקדמת לעישון סביל תגרום להידקקות שכבת סיבי העצב של הרשתית בילדות.

היות ושכבה עצבית זו היא חלק ממערכת העצבים המרכזית, פגיעה בה תבטא פגיעה לאורך זמן בהתפתחות העצבית, לנוירופתיה של עצב הראייה ולגלאוקומה בהמשך החיים.

 

החוקרים היו מסין ומהונג קונג: מהמחלקות העיניים של האוניברסיטה הסינית של הונג קונג, של First People’s Hospital של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת Zhejiang ב- Hangzhou, של First Affiliated Hospital of Fujian Medical University ב- Fuzhou, של Prince of Wales Hospital בהונג קונג, ממחלקת הילדים והמתבגרים של הפקולטה לרפואה LKS של האוניברסיטה של הונג קונג, מבית החולים לעיניים של הונג קונג וממחלקת העיניים של בית החולים לילדים בהונג קונג. למחקר גויסו ילדים בגיל 6 עד 8 שנים.

 

כל המשתתפים עברו בדיקת עיניים מקיפה, ועובי שכבת סיבי העצב של הרשתית נמדד באמצעות OCT. המידע על עישון סביל התקבל משאלונים.

מאוכלוסיית המחקר שכללה 3,103 ילדים, בערך שליש (1,097 המהווים 35.4 אחוזים) היו חשופים לעישון סביל.

 

בהשוואה לקבוצת הביקורת של ילדים שלא היו חשופים לעישון סביל, הגילאים, המגדרים, אינדקס מאסת גוף, המשקל בלידה והאורך האקסיאלי של העיניים היו דומים, אולם ההכנסה למשפחה הייתה נמוכה יותר ורמת השכלה של ההורים הייתה נמוכה יותר.

 

לאחר תיקון לכל המדדים הנ"ל נמצא שחשיפה לעישון סביל הייתה בהתאמה להידקקות משמעותית (הידקקות גלובלית ב- 4.4 מיקרומטר) של שכבת סיבי העצב של הרשתית באזור הפריפפילרי. ממצא זה היה בהתאמה למספר המעשנים במשפחה ולמידת העישון הסביל.

 

מסקנת החוקרים הייתה שחשיפה של ילדים לעישון סביל הייתה בהתאמה להידקקות משמעותית של שכבת סיבי העצב של הרשתית באזור הפריפפילרי. ממצא זה יכול להגדיל את הסיכון לאיבוד ראייה בלתי הפיך בעתיד. הממצא מהווה הוכחה לכך שמומלץ שילדים לא יהיו חשופים לעישון סביל.