04.07.2021 |
Cennamo G, Reibaldi M, Montorio D, D’andrea L, Fallico M, Triassi M
הממצאים ב- OCTA בחולים לאחר דלקת ריאות מזיהום בווירוס הקורונה.
מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר
מדצמבר 2019 התפרצות ה- SARS-CoV-2 הפכה להיות משמעותית בכל העולם. ב-11.3.2020 ארגון הבריאות העולמי הכריז עליה כפנדמיה. עד היום אין טיפול יעיל למחלה.
הזיהום יכול להיות אסימפטומטי לחלוטין או לפגוע באברים ורקמות שונים, כולל בעיניים. בחולים רבים במצב קריטי מתפתח מצב קרישיות יתר הגורם לאירועים תרומבוליטית ולקרישיות מפושטת בכלי הדם.
מחקר שפורסם לאחרונה מצא נזק אנדותליאלי נרחב שגורם לפגיעה איסכמית באזורים שונים בגוף, עם פגיעה תפקודית באברים רבים. המשמעויות בעיניים לא נבדקו בצורה מלאה. ממצאים לא ספציפיים ברשתית כמו מיקרו-דימומים, התרחבות ורידים, נקודות cotton-wool ודימומים דמויי להבה דווחו במחקרים רבים שפורסמו לאחרונה. אולם, לא ניתן היה לקבוע אם הם נובעים מהזיהום בקורונה או שהם ממצאים אקראיים, ששכיחותם גבוהה באוכלוסייה.
Optical coherence tomography angiography (OCTA) יכול לתת מאפיינים כמותיים בנוגע לוסקולריזציה ברשתית ובדמית, ויכול לנתר את השינויים בפרפוזיה של כלי הדם בחולי קורונה.
במחקר הראשוני הזה נבדקה צפיפות כלי הדם בחולים שהחלימו לחלוטין מדלקת ראות מזיהום בקורונה שהושוותה לקבוצת ביקורת בריאה.
החוקרים היו מאיטליה: מהמחלקה לבריאות הציבור ומהמחלקה ל- Neurosciences, Reproductive Sciences and Dentistry של אוניברסיטת נפולי, מהמחלקה למדעי הכירורגיה של אוניברסיטת טורינו, וממחלקת העיניים של אוניברסיטת קטניה. המחקר היה פרוספקטיבי וכלל 40 עיניים של 40 חולים שגילם הממוצע היה 49.7 שנים, לאחר שחלו בקורונה, ו- 40 אנשים בריאים.
המשתתפים לאחר דלקת ראות מזיהום בקורונה נבדקו 6 חודשים לאחר שהחלימו לחלוטין. המדדים שנבדקו באמצעות OCTA היו צפיפות כלי הדם בפלקסוס השטחי של הרשתית, בפלקסוס הקפילרי העמוק ושל הקפילרות הרדיאליות הפריפפילריות בהשוואה לקבוצת הביקורת. מדדים נוספים שנבדקו היו הקומפלקס של תאי הגנגליון ושכבת סיבי העצב של הרשתית.
התוצאות הדגימו הפחתה משמעותית בצפיפות כלי הדם בפלקסוס השטחי של הרשתית, בפלקסוס הקפילרי העמוק, ובקפילרות הרדיאליות הפריפפילריות בהשוואה לקבוצת הביקורת.
לא נמצא הבדל בקומפלקס של תאי הגנגליון ובשכבת סיבי העצב של הרשתית. נמצאה התאמה משמעותית בין שכבת סיבי העצב של הרשתית לבין צפיפות כלי הדם בפלקסוס השטחי של הרשתית, בפלקסוס הקפילרי העמוק, בקפילרות הרדיאליות הפריפפילריות ושל אזור ה- FAZ בקרב חולי הקורונה.
המסקנה הייתה שבדיקת OCTA הראתה שינויים בוסקולריזציה של הרשתית באנשים שהחלימו מדלקת ריאות מקורונה. ממצאים אלה עשויים להיות תוצאה של מיקרואנגיופתיה תרומבוליטית הפוגעת במבנים ברשתית כמו באברים סיסטמיים אחרים.
אי לכך תוצאות בדיקת OCTA יכולה לשמש כסמן ביולוגי (biomarker) של חוסר תפקוד וסקולרי מוקדם אחרי זיהום בקורונה.