01.08.2021 |
Lee C, Jeong S-M, Sa H-S
הקשר בין פטוזיס ומבנה גוף במבוגרים
מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר
פטוזיס של עפעפיים עליונים (blepharoptosis) הינו מצב שכיח המוגדר כמנח נמוך של גבול העפעף העליון, ושכיחותו 13.5 אחוזים באוכלוסייה הקוראנית של אנשים בגיל גבוה מ-40 שנה. השכיחות הולכת וגדלה עם התקדמות הגיל ומגיעה ל-30 אחוזים בקרב בני 70 שנה או יותר.
פטוזיס עשוי להיות לעיתים תופעה יחידה, אך הוא יכול להיות גם ביטוי קליני של בעיות בריאות אחרות, נוירולוגיות, אימונולוגיות, מוחיות, או וסקולריות. מחלקים פטוזיס למולד או נרכש, ואת הפטוזיס הנרכש מחלקים למיוגני, נוירוגני, אפונאורוטי (aponeurotic), או טראומטי בהתאם לאטיולוגיה שלו.
בין סוגי הפטוזיס הנרכש, הפטוזיס האפונאורוטי שמכונה גם involutional ptosis, הינו השכיח ביותר ומופיע בזקנה. הפתוגנזה של פטוזיס אפונאורוטי היא ברוב המקרים שינויים דגנרטיביים כמו הימתחות הדרגתית או התנתקות באפונאורוזה של שריר הלבטור (levator aponeurosis). גם במקרים החמורים נשמר תפקוד שריר הלבטור עצמו.
במחקר רטרוספקטיבי מטיוואן נמצא שב- 77.1 אחוזים מהעפעפיים עם פטוזיס יש תפקוד טוב של שריר הלבטור.
מחקר אחר מצא שתפקוד שריר הלבטור בעיניים עם פטוזיס אפונאורוטי היה טוב כמו בעיניים עם עפעפיים נורמליים והוא מוחלש בעיניים עם פטוזיס מיוגני או נוירוגני.
מבחינה היסטולוגית, בעפעפיים עם פטוזיס אפונאורוטי יש הסננה שומנית משמעותית של שריר הלבטור, האפונאורוזיס שלו ושריר מילר, שמלווה בהתארכות או הידלדלות של האפונאורוזיס של שריר הלבטור.
מספר מחקרים אפידמיולוגיים הציעו קשר אפשרי בין פטוזיס לבין המצב הכללי של הגוף ובמיוחד השמנה. מחקרים אלה הגדירו השמנה במדדים של body mass index (BMI), הקף מותניים או אחוז השומן בגוף, והראו קשר ישר בין פטוזיס והשמנה.
למרות ש- BMI משמש באופן נרחב לזיהוי השמנה, הוא לא מבדיל בין מסת השומן fat mass (FM) לבין מסת גוף כחוש - lean body mass (LBM). עד למחקר הנוכחי לא נבדק הקשר הין פטוזיס לבין מדדי מבנה גוף כמו FM ו- LMB, שהינם בעלי השפעה שונה על תוצאות בריאותיות.
במחקר הנוכחי נבדקו קשרים אלה על פי הנתונים מה- Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES).
החוקרים הם מהרפובליקה של קוראה ומארצות הברית: ממחלקת העיניים של בית החולים של Gangneung, המחלקה לרפואת משפחה של המרכז הרפואי Boramae והאוניברסיטה הלאומית בסאול, המחלקה לתזונה של בית הספר לבריאות הציבור Harvard T.H. Chan בבוסטון וממחלקת העיניים של מרכז רפואי Asan של הקולג' לרפואה של אוניברסיטת Ulsan בסאול. במחקר נכללו 12,168 מבוגרים קוראנים בגיל 40 שנה או יותר שהשתתפו ב- Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2008–2011). נעשה שימוש במדדי FM ו- LBM (kg/m2) כדי לבדוק התאמה לגודל הגוף. נבדק הקשר בין פטוזיס למדדי מבנה גוף או ראש.
הממצאים היו שיש קשר ישר בין מדד FM גבוה יותר ואחוז השומן בראש לבין פטוזיס. בתת הקבוצה עם תפקוד לבטור טוב של 8 מ"מ או יותר מדד FM, אחוז שומן בראש, ומסה כחושה גבוהים יותר היו קשורים לפטוזיס.
המסקנות היו שמבנה גוף עם מדדי השמנה גבוהים יותר קשורים באופן ישר לפטוזיס של העפעפיים העליונים. מודעות לקשר אפשרי כזה בין הסננה שומנית המלווה השמנת יתר לפטוזיס יכולה לתרום להבנת הפתוגנזה של פטוזיס של עפעפיים עליונים.