10.04.2022 |
Am J Ophthalmol 2022;236: 99–106
פרופ' מרדכי רוזנר
הקשר בין פעילות גופנית להיארעות והידרדרות של AMD
ניוון מקולרי מחמת גיל AMD פוגע בערך ב- 25% מהאוכלוסייה בגיל מעל 55 שנים, והשלב המאוחר שלו מהווה גורם עיקרי לפגיעה חמורה בראייה ולעיוורון בכל הארצות עם הכנסה גבוהה.
AMD גורם להפחתה משמעותית באיכות החיים, והמשמעות הכלכלית שלו הוערכה ב- 24.4 ביליון דולר לשנה בארה"ב ו- 89.5 ביליון אירו באירופה. בנוסף, AMD קשור בהגדלה בתמותה כללית וממחלה קרדיו-וסקולרית. על פי המגמות הדמוגרפיות שכיחות AMD צפוי לגדול ב- 15% וההיארעות ב- 75% עד 2050. למרות שזוהו מספר גנים שמהווים גורמי סיכון, למרות יותר מארבעה עשורים של מחקר ב- AMD עדיין לא ידוע על התערבות מוכחת שתמנע את התחלת AMD או תעכב את הידרדרותה.
ניהול גורמי סיכון של סגנון החיים נשאר לכן חשוב ביותר. עישון מגדיל את הסיכון פי 2 עד פי 4, והצמדות לדיאטה ים תיכונית מפחיתה את הסיכון להידרדרות ל- AMD מאוחר ב- 41%. ההוכחות בנוגע לגורמים אחרים הקשורים לסגנון חיים, כולל פעילות גופנית, אינן עקביות במחקרים קטנים או בינוניים. אולם, כיון שפעילות פיזית הינה גורם שניתן לשינוי, בוצעה במחקר הנוכחי מטה-אנליזה של מספר מחקרים מבוססי אוכלוסייה כדי להבין טוב יותר את ההשפעה של פעילות גופנית על התחלת ועל הידרדרות AMD.
החוקרים היו מאירופה ואוסטרליה: מהאוניברסיטה של בון בגרמניה, מהמרכז הרפואי Erasmus ברוטרדם בהולנד, מהאוניברסיטה של בורדו בצרפת, מהאוניברסיטה של סידני ואוניברסיטה Macquarie בסידני באוסטרליה, מאוניברסיטת Johannes Gutenberg במיינז בגרמניה, מאוניברסיטת Otto-von-Guericke במגדבורג בגרמניה, מהמרכז הגרמני למחקר קרדיו-וסקולרי במיינז בגרמניה, מבית החולים האוניברסיטאי של רגנסבורג בגרמניה, מאוניברסיטת Ludwig-Maximilians במינכן בגרמניה, מהמכון לאפידמיולוגיה של מרכז הלמהולץ במינכן בגרמניה, ממחלקת העיניים Radboudumc ב- Nijmegen בהולנד ומהמכון לרפואת עיניים מולקולרית וקלינית בבזל בשוויץ.
המטרה הייתה לבדוק את ההשפעה של פעילות גופנית על השכיחות או ההידרדרות של AMD באוכלוסייה הכללית. בהערכה נכללו 14,630 מבוגרים ללא AMD או עם AMD מוקדם בעת הכניסה למחקר, שהשתתפו בשבעה מחקרים מבוססי אוכלוסייה שבדקו את הקשר בין פעילות גופנית לבין היארעות והידרדרות AMD. נעשה שימוש במטה-רגרסיה נוספת כדי לבדוק את השפעת גיל.
בעת הכניסה למחקר הגיל הממוצע היה 60.7 עד 76.4, והשכיחות הממוצעת של AMD מוקדם היה 7.7%. במהלך המעקב בקרב 1,461 משתתפים התפתח AMD מוקדם ובקרב 189 התפתח AMD מאוחר.
על פי המטה-אנליזה חוסר פעילות גופנית או פעילות מועטה עד בינונית היו קשורים לסיכון מוגבר להופעת AMD מוקדם אך לא קשורים להופעת AMD מאוחר. במטה-רגרסיה הנוספת לא נמצא שלגיל יש השפעה על הקשר בין פעילות גופנית להיארעות של AMD.
המסקנה הייתה שפעילות גופנית רבה עשויה להגן מפני התפתחות AMD מוקדם. תוצאות המחקר מבססות את רמת הפעלות הגופנית כגורם סיכון ל- AMD הניתן לשינוי.
Mauschitz MM, Schmitz M-T, Verzijden T, Schmid M, Thee EF, Colijn JM, Delcourt C, Cougnard-Grégoire A, Merle BMJ, Korobelnik J-F, Gopinath B, Mitchell P, Elbaz H, Schuster AK, Wild PS, Brandl C, Stark KJ, Heid IM, Günther F, Peters A, Klaver CCW, Finger RP, On Behalf Of The European Eye Epidemiology (E3) Consortium