מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

דרגת קוצר הראייה והסיכון לחלות בגלאוקומה  

 

קוצר ראייה מהווה סוגיה מדאיגה מבחינת בריאות הציבור, במיוחד במזרח אסיה, שם הוא כבר ברמה של פנדמיה. מעריכים שעד 2050 השכיחות תגדל באופן ניכר ויהיו קרוב ל- 5 ביליון קצרי ראייה ו- 1 ביליון עם קוצר ראייה גבוה. קוצר ראייה כאשר איננו מתוקן מהווה נטל סוציו-אקונומי, אך לקוצר ראייה חמור יש גם סיבוכים שמסכנים ראייה, כמו דגנרציה מקולרית, היפרדות רשתית, ירוד וגלאוקומה פתוחת זווית שהינה גורם מוביל לעיוורון בעולם.

 

יש הוכחות מוצקות לכך שקוצר ראייה הוא גורם סיכון לגלאוקומה פתוחת זווית. מאידך יש חילוקי דעות בנוגע לקשר בין מידת קוצר הראייה לסיכון של גלאוקומה. לפי מחקרים מסוימים יש קשר בין גלאוקומה לקוצר ראייה בכל דרגה, בעוד שאחרים מצאו קשר רק לקוצר ראייה גבוה.

המטה-אנליזה הראשונה על הקשר בין קוצר ראייה לגלאוקומה פורסמה ב- 2011, וכללה 13 מחקרים מבוססי אוכלוסייה עם 48,161 משתתפים ביחד. היא דווחה שקצרי ראייה מצויים בסיכון מוגבר לפתח גלאוקומה פתוחת זווית ושהסיכון מעט גבוה יותר בקרב בעלי קוצר ראייה גבוה יותר. קצרי הראייה סווגו רק לשתי קבוצות שהגבול ביניהן היה -3 דיופטריות. בגלל חשיבות הנושא דרושה הבנה טובה יותר של הקשר בין קוצר ראייה לגלאוקומה שמצריכה מחקר נוסף.

 

המחקר הנוכחי היה רחב יותר ובאיכות טובה יותר, תוך כדי עדכון המחקרים שנכללו. החוקרים היו מדרום קוראה: מהאוניברסיטה הלאומית בסאול, מהאוניברסיטה הלאומית ב- Jeju, ממרכז הבריאות הציבורי של Seogwipo, מהאוניברסיטה של קוראה בסאול וממרפאת העיניים Kim Kisoo Soo ב- Jeju-si. המחקר היה מטה-אנליזה. נבדקו בסיסי המידע של PubMed, EMBASE וספריית Cochrane, לחיפוש מחקרים מבוססי אוכלוסייה שפורסמו עד סוף נובמבר 2020 ואשר דיווחו על קוצר ראייה ועל גלאוקומה פתוחת זווית. 

 

נעשה שימוש במודלים Random-effect  כדי לחשב את יחס מנות הסיכויים odds ratios (OR) המקובץ לקשר בין קוצר ראייה לגלאוקומה פתוחת זווית. התוצאות אומתו על ידי בחינה של השפעות ושל תת-קבוצות.

 

המטה-אנליזה כללה 24 מחקרים מ- 11 מדינות על סך הכל 514,265 אנשים. ה- OR המקובץ עבור הקשר בין קוצר ראייה מכל דרגה לגלאוקומה פתוחת זווית היה 1.88. חישובי OR בהתאם למוצא אתני אסיאתי או מערבי או לפי 5 אזורים גאוגרפיים לא היה משמעותי מבחינה סטטיסטית.

 

חישובי OR לגבי הקשר ביון קוצר ראייה נמוך, בינוני, בינוני עד גבוה, וקוצר ראייה גבוה לגלאוקומה פתוחת זווית היו 1.5, 1.69, 2.27 ו- 4.14 בהתאמה. בהתאם ל- dose-response meta-analysis ה- OR המקובץ לשינוי של 1 דיופטר של אקויולנט ספרי, היה 1.21. הסיכון של גלאוקומה פתוחת זווית התגבר מאד בקוצר ראייה של בערך -6 דיופטר, וגדילה מואצת נוספת נמצאה בקוצר ראייה גבוה מ- -8 דיופטר. הקשר היה לא לינארי אלא בצורת שיפוע קעור כלפי מעלה.

 

המסקנה הייתה שעבור כל -1 דיופטר הגדלה הסיכון של גלאוקומה פתוחת זווית גדל בערך ב- 20%. הסיכון גדל במידה רבה יותר בקוצר ראייה בדרגות גבוהות, כך שהקשר בין קוצר ראייה לגלאוקומה פתוחת זווית גדל באופן לא לינארי.