11.07.2022 |
See L-C, Li P-R, Lin K-K, Hou C-H, Lee J-S
מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר
Effect of Blue Light–Filtering Intraocular Lenses on Insomnia After Cataract Surgery: A Nationwide Cohort Study With 10-Year Follow-up
אינסומניה הינה סוג שכיח של הפרעת שינה ונחשבת לסימן של הזדקנות. המחזוריות הסירקדיאנית של השינה (Circadian rhythm) מושפעת מהסביבה המקומית, כולל אור, טמפרטורה ומחזורי חיזור (redox cycles). האור שנקלט על ידי פוטורצפטורים ברשתית, מוקרן בחלקו להיפותלמוס ומסדיר את הפרשת מלטונין על ידי הבלוטה הפינאלית.
ירוד יכול להשפיע על מחזור השינה-ערות באמצעות הפרעה להעברה לרשתית של אור, ובעיקר של אורכי הגל הקצרים הכחולים. ניתוחי ירוד עם השתלת עדשה תוך עינית משפרים את מעבר של האור הכחול לעין ויכולים להשפיע לטובה על תבניות השינה. בעשור האחרון החלו לייצר עדשות תוך עיניות עם מסנן כחול כדי להגן על הרשתית מאור כחול פוטוטוקסי.
למרות שעדיין קיימת מחלוקת בנוגע להשפעה המועילה של העדשות שמסננות אור כחול על הרשתית, השימוש בהן כיום הוא נפוץ. השפעת עדשות אלה על המחזוריות הסירקדיאנית מדאיגה, כי מחקר מטה-אנליזה שפורסם לאחרונה דיווח על שיפור ניכר יותר באיכות השינה בחולים לאחר השתלת עדשה תוך עינית ללא סינון אור כחול בתקופה של 3-8 שבועות לאחר הניתוח.
מטרת המחקר הנוכחי שבוצע על ידי חוקרים מטיוואן, הייתה להעריך את שכיחות אינסומניה לאחר ניתוחי ירוד ולהשוות בין מנותחים בהם הושתלה עדשה מסננת אור כחול ואלה עם עדשה שלא מסננת אור כחול, באמצעות בסיס המידע של ביטוח הבריאות הלאומי בטיוואן.
אינסומניה הוגדרה כהפרעות שינה שמצריכות טיפול תרופתי. במחקר נכללו 171,415 חולים שעברו ניתוחי ירוד בשתי העיניים בין 2008 ל- 2013 והיו במעקב עד 2018. סך הכל 19,604 חולים (11.4%) עברו השתלת עדשות תוך עיניות מסננות אור כחול ו- 151,811 חולים (88.6%) עברו השתלת עדשות שלא מסננות אור כחול.
החולים בקבוצה עם העדשות מסננות אור כחול היו צעירים יותר ועם פחות מחלות כרוניות. במהלך תקופת מעקב של 6.2 שנים בממוצע, ההיארעות של אינסומניה (ל- 100 אנשים לשנה) הייתה 2.97 בקבוצה עם העדשות שמסננות אור כחול, ו- 3.21 בקבוצה השנייה.
ההבדל לא היה משמעותי גם לאחר ביצוע התאמות סטטיסטיות שונות כולל בדיקות של תת-קבוצות על פי קבוצות גיל שונות, מגדר, וגברים עם וללא היפרפלסיה של פרוסטטה. המסקנה הייתה שבטיוואן, עדשות תוך עיניות מסננות אור כחול אינן גרועות בהשוואה לעדשות לא מסננות אור כחול מבחינת גרימת אינסומניה.