The Blue Light Hazard Versus Blue Light Hype 

מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

מעט חולים או רופאים השומעים על סכנות מאור כחול יודעים למה הכוונה. ממצאים ניסיוניים הראו שאור כחול הינו טוקסי מאד לרשתית וגורם לרטינופתיה בעקבות חשיפות קצרות אינטנסיביות ביותר, שכוללות התבוננות ישירה בשמש או חשיפה לתאורה תוך עינית בניתוחים ויטראו-רטינלים. לכן אירגוני בריאות מצביעים על הצורך להגן על העיניים מפני אור כחול מזיק.  אולם, במסחר משתמשים בסכנה מאור כחול באופן מטעה כאילו גם חשיפה לאור סביבתי הכולל אור כחול, הינה מסוכנת לרשתית ותורמת להתפתחות AMD.

יצרנים מקדישים משאבים רבים כדי לגרום לפחד מאור כחול כדי לשווק פילטרים אופטיים שמפחיתים העברת אור כחול, ומצהירים שמוצריהם מספקים הגנה מפני אור כחול מזיק. העדשות הצהבהבות חוסמות האור הכחול מפחיתות העברת אור סגול באורכי גל 400-440 ננומטר ואור כחול באורכי גל 440-500 ננומטר, שהינו חשוב לראיה באור חלש, להפעלת תהליכים ביולוגיים שקשורים לקצב הסירקדי (circadian) ולבריאות תקינה.

כאשר משתמשים בכרומופורים חוסמי אור כחול בעדשות תוך עיניות, חסימת האור הכחול היא תמידית. מחקר במשך עשרות שנים לא סיפק הוכחה חותכת לכך שחשיפה לאור סביבתי או שמעבר ניתוח ירוד, מגדילים את ההיארעות או ההידרדרות של AMD. מצד שני יש הוכחות מוצקות שהולכות וגוברות לכך, שהאור הכחול קריטי לראייה באור חלש ולקליטת האור המפעיל את הקצב הסירקדי, במיוחד בזקנה.

מחקרים הראו שבהשוואה לעדשות תוך עיניות המסננות אור כחול, עדשות תוך עיניות שמסננות רק UV מלוות בהפחתה בדיכאון, שיפור בשינה איכותית, שיפור בקוגניציה ואף בהארכת החיים.

בנוסף לכך עדשות תוך עיניות המסננות אור כחול מפחיתות ראיה באור חלש, ובמקרים מסוימים מגבירים אור טועה תוך עיני אשר עשוי לגרום לבוהק (glare) מגביל. מחקרים אפידמיולוגיים גדולים הראו שלעדשות תוך עיניות מסננות אור כחול אין כל יתרון על עדשות מסננות UV בלבד בנוגע להפחתת ההיארעות, ההידרדרות והחומרה של AMD.

המאמר הנוכחי מנתח אחדים מהמיתוסים והתפיסות המוטעות שנועדו לעורר פחד מאור כחול בקרב צרכנים ומטופלים.

המחברים של מאמר הפרספקטיבה הנוכחי היו מקנזס ואלבמה שבארה"ב, מאוסטריה, גרמניה, צרפת ומקסיקו.  בוצעה בדיקה של מידע קליני, אפידמיולוגי וביו-פיזיקלי בנוגע לסכנות מאור כחול ולכרומופורים אופטיים המסננים אור כחול ברפואת עיניים ובתחומים שקשורים אליה.

הממצאים היו שעדשות תוך עיניות המסננות אור כחול לא מפחיתים את הסיכון ל- AMD או להידרדרות שלו. עדשות מסננות אור כחול לא מפחיתות בוהק מגביל יותר מעדשות מסננות UV בלבד. האור הכחול החיוני לתפקוד אופטימלי של הקנים ושל תאי הגנגליון ברשתית מופחת עם הגיל עם התקדמות ירוד, התקדמות מיוזיס עם הגיל, ודגנרציה מגיל של הקנים. החשיפה הבריאה לאור כחול כחלק מהאור הסביבתי פוחתת עם התקדמות הגיל בזקנה ובמיוחד בנשים. האור הכחול חשוב לראייה באור חלש במיוחד כאשר גדל הסיכון לנפילה ותחלואה שנלוות לה.

המסקנות היו שיש שימוש מטעה בסכנות מאור כחול כאסטרטגיית שיווק בכדי לעודד אנשים לצרוך משקפיים ועדשות תוך עיניות המסננים אור כחול. יש לזכור שבעקבות השתלת עדשות תוך עיניות מסננות אור כחול ההפחתה בחשיפה לאור כחול היא תמידית.

התפישה המוטעית בקשר לסכנות מאור כחול הפחה לנפוצה מאד למרות חוסר כל הוכחה שחשיפה לאור הכחול כחלק מהתאורה הטבעית, או שמעבר ניתוח ירוד, גורמים ל- AMD, או שעדשות תוך עיניות מסננות אור כחול תורמות להגנה כלשהי. מאידך האור הכחול קריטי לבריאות מנטלית ופיזיקלית טובה ולהתמצאות בתנאים של תאורה חלשה – תאורה סקוטופית ומזופית.

Mainster MA, Findl O, Dick Hb, Desmettre T, Ledesma-Gil G, Curcio CA, Turner PL. The Blue Light Hazard Versus Blue Light Hype. Am J Ophthalmol 2022;240: 51–57