02.01.2023 |
Yuan Y, Wang W, Shang X, Xiong R, Ha J, Zhang L, Zhu Z, He M
מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר
הקשר בין שימוש בסטטינים לסיכון להתפתחות גלאוקומה
גלאוקומה היא אחד מהגורמים המובילים לפגיעה לא הפיכה בראייה בכל העולם. לחץ תוך עיני הוא גורם הסיכון העיקרי להתפתחות גלאוקומה, ורוב הטיפולים בגלאוקומה מתמקדים בהורדת הלחץ התוך עיני.
לאחרונה פורסמו מחקרים המצביעים על כך שיש מחלות סיסטמיות שנלוות לגלאוקומה וששימוש בתרופות מסוימות עשוי להיות קשור להתחלה ולהידרדרות של גלאוקומה.
לסטטינים (statins) יש תפקיד מפתח במניעה של מחלות קרדיו-וסקולריות, והם מהווים טיפול שורה ראשונה בהיפרכולסטרולמיה. העלייה במתן סטטינים במהלך העשור האחרון הוביל למחקרים רבים מאד שבדקו את הקשר בין לקיחת סטטינים למצבים בריאותיים שונים. כיון שלסטטינים השפעות שונות על מערכת העצבים והמערכת הסירקולטורית, יש עניין בהשפעתם על התפתחות והתקדמות מחלות עיניים שונות.
למרות שהקשר בין שימוש בסטטינים וגלאוקומה נחקר באופן נרחב, עדיין קיימת מחלוקת משמעותית בנוגע למסקנות. יש מחקרים שמצביעים על כך שלמשתמשים בסטטינים יש סיכון מופחת באופן משמעותי להתפתחות גלאוקומה פתוחת זווית והידרדרותה.
בניגוד להם מחקרים רבים אחרים לא מצאו כל הבדל בצורך בניתוחי גלאוקומה בין חולים שמשתמשים או לא משתמשים בסטטינים. ייתכן שחוסר העקביות בממצעים לגבי הקשר בין שימוש בסטטינים לגלאוקומה נובע מכך שהמחקרים הסתמכו על דיווח עצמי של שימוש בסטטינים, הם כללו קבוצות אוכלוסייה קטנות יחסית וזמן המעקב היה קצר יחסית.
המטרה של המחקר הנוכחי הייתה לבדוק את הקשר בין שימוש בסטטינים והתחלת גלאוקומה בקבוצת אוכלוסייה גדולה ובמעקב של 10 שנים, באמצעות שימוש בנתונים הלאומיים באוסטרליה על תביעות עבור שימוש בתרופות. החוקרים היו מסין ואוסטרליה. אוכלוסיית המחקר כללה אוסטרלים בגיל מעל 45.
השימוש בתרופות זוהה מה- Pharmaceutical Benefits Scheme בין 2009 ל- 2016. התחלת גלאוקומה הוגדרה על פי שלוש תביעות לפחות לתרופות לגלאוקומה. קבוצת הביקורת כללה אנשים ללא תביעות לתרופות לגלאוקומה עם התאמה מבחינת המגדר, הגיל ותחלואה במחלות קרדיו-וסקולריות.
נעשה שימוש במודל רגרסיה לוגיסטית כדי להעריך את הקשר בין שימוש בסטטינים להתחלת גלאוקומה.
נמצא שיעור גבוה יותר של שימוש בסטטינים בקרב חולי הגלאוקומה (40.5%) בהשוואה לקבוצת הביקורת (38.4%).
לאחר התאמות למאפיינים בבסיס ולתביעות לאורך זמן, לא נמצא קשר משמעותי בין שימוש בסטטינים להתחלת גלאוקומה. מאידך, נמצא סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה במשתתפים שהשתמשו בסטטינים במשך זמן ארוך יותר, בהשוואה בין שימוש בסטטינים יותר מ- 3 שנים לעומת שימוש בסטטינים במשך פחות משנה.
בהתייחסות לסוג הספציפי של סטטינים בהם השתמשו, אלה שהשתמשו ב- rosuvastatin היו בסיכוי גבוה יותר להיות חולי גלאוקומה. השימוש בסטטינים אחרים לא נמצא קשור להתפתחות גלאוקומה.
המסקנה של המחקר הנוכחי הייתה ששימוש לאורך זמן בסטטינים נמצא קשור להתפתחות גלאוקומה, וסיכון מוגבר לגלאוקומה נמצא רק בקרב המשתמשים ב- rosuvastatin ולא בסטטינים אחרים.