מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

גורמי הסיכון לקרטיטיס אמבית בקרב המשתמשים בעדשות מגע יומיות 

המחקר הנוכחי תוכנן כדי לבדוק אם עדשות מגע חד פעמיות יומיות מגנות מפני התפתחות קרטיטיס אמבית בהשוואה להרכבה יומית של עדשות מגע לשימוש חוזר, ולזהות גורמי סיכון לקרטיטיס אמבית בעת שימוש בעדשות מגע חד פעמיות יומיות.

קרטיטיס אמבית חשובה בהקשר של איבוד ראייה בקרב מרכיבי עדשות מגע. השכיחות נמוכה ועומדת על 0.31 עד 0.48 למאה אלף בבריטניה ובהולנד ב- 2015, אלם כחצי מהם (0.16-0.24 למאה אלף) מאבדים ראייה. אי לכך קרטיטיס אמבית אחראית לשיעור גבוה של מקרים עם איבוד ראייה בקרב המשתמשים בעדות מגע.

עדשות המגע הינם הגורם המוביל לקרטיטיס אמבית בחולים עם עיניים בריאות, בארצות עם הכנסה גבוהה לנפש, בהן השימוש בעדשות מגע הינו נפוץ.

קרטיטיס אמבית מהווה גם מעמסה כלכלית הן על החולה והן על מערכת הבריאות, בעוד שאמצעי הגנה זולים עשויים להיות יעילים.

השימוש בעדשות מגע בארצות אלה הוא 13.9% המהווים 45 מיליון בארה"ב (ב- 2016), 9% המהווים 6.3 מיליון בבריטניה (ב- 2020), ו- 25% ו- 30% בהולנד ושבדיה. העריכו ב- 2017 שבערך 300 מיליון משתמשים בעדשות מגע בכל העולם. זהו שוק משמעותי עבור היצרנים, שערכו ב- 2019 8.69 ביליון דולר.

קרטיטיס מיקרוביאלית היא הסיבוך מסכן הראייה היחיד של שימוש בעדשות מגע, ולמרות השימוש בחומרים חדישים ובעדשות מגע חד פעמיות יומיות, השכיחות של הזיהומים לא השתנתה ונשארה בין 2 ל- 4 לעשרת אלפים במשך עשורים רבים, שבמהלכם 0.2 עד 0.6 לעשרת אלפים מאבדים ראייה.

עדשות המגע הנפוצות ביותר הן העדשות החד פעמיות היומיות והעדשות היומיות לשימוש חוזר, שמאופסנות כל לילה ומוחלפות כל שבועיים או כל חודש.

שני הסוגים האלה מהווים יותר מ- 90% מכל עדשות המגע שבשימוש. יחס השימוש בעדשות חד פעמיות יומיות עולה בהתמדה ומהווה כיום יותר ממחצית העדשות המותאמות בארצות מסוימות.

העדשות היומיות החד פעמיות נפוצות בגלל נוחות השימוש הרבה ובגלל שמעריכים שהשכיחות של קרטיטיס זיהומית, כולל קרטיטיס אמבית, פחותה יותר בהשוואה לעדשות עם שימוש חוזר. אולם הדבר לא הוכח הן לגבי קרטיטיס בקטריאלית והן לגבי אמבית. זיהוי גורמי סיכון הניתנים לשינוי חשוב ביותר עבור המשתמשים בעדשות מגע.

החוקרים היו מאוסטרליה ובריטניה. המחקר היה רטרוספקטיבי על התקופה מינואר 2011 עד פברואר 2013, ופרוספקטיבי מאוגוסט 2014 עד יוני 2015.

המקרים נאספו ממחלקת המיון לתאונות ומקרי חרום שמשרתת את דרום מזרח בריטניה. נכללו המקרים החדשים עם קרטיטיס אמבית שמרכיבים עדשות מגע. בוצעה בדיקה של שאלונים שהמשתתפים מילאו. התוצא העיקרי היה גורמי סיכון בלתי תלויים עבור קרטיטיס אמבית. סך הכל נאספו 83 מקרים עם קרטיטיס אמבית שהושוו לקבוצת ביקורת של 188 אנשים.

שימוש בעדשות מגע חד פעמיות יומיות דווח על ידי 20 המהווים 24% מהמקרים עם הקרטיטיס ו- 66 המהווים 54% בקבוצת הביקורת.

בחינה רבת משתנים מצאה שהסיכון של קרטיטיס אמבית היה גבוה יותר עבור המשתמשים בעדשות מגע יומיות לשימוש חוזר ועדשות מגע קשות בהשוואה לשימוש בעדשות מגע יומיות חד פעמיות.

בקרב במשתמשים בעדשות מגע יומיות חד פעמיות, נמצא קשר בין קרטיטיס אמבית לגורמי הסיכון הבאים: ביקורות פחות תכופות, מקלחת עם העדשות, שימוש חוזר בעדשות והרכבת העדשות גם במהלך הלילה. ניתן היה להעריך ש- 30% עד 60% מהמקרים היו ניתנים למניעה על ידי מעבר מעדשות מגע רכות לשימוש חוזר לשימוש בעדשות מגע יומיות חד פעמיות.

המסקנות היו שהסיכון לקרטיטיס אמבית גדול ביותר מפי 3 בעת שימוש בעדשות יומיות לשימוש חוזר בהשוואה לשימוש בעדשות יומיות חד פעמיות.

ניתן להפחית את הסיכון לקרטיטיס אמבית על ידי היצמדות להנחיות הבטיחות בשימוש: לא לעשות שימוש חוזר בעדשות, לא להרכיבן גם בלילה ולהיזהר מהרטבה שלהן. יש להגביר את הפצת הנחיות השימוש הבטוחות בעדשות מגע על ידי היצרנים והמחוקקים.