מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

השכיחות וההיארעות של עיניים יבשות ולקוי בתפקוד של בלוטות מיבומיאן בארצות הברית  

 

על פי החברה לדוק הדמעות ושטח פני העין (Tear Film and Ocular Surface Society – TFOS), הוגדרה מחלת עין יבשה (dry eye disease – DED) כמחלה רבת גורמים של שטח פני העין המאופיינת באובדן שיווי המשקל של דוק הדמעות, ומלווה בתסמינים בעין שנגרמים מחוסר יציבות דוק הדמעות, היפראוסמולריות של הדמעות, דלקת ונזק בשטח פני העין והפרעות נוירו-סנסוריות.

 

מכיוון שאין בדיקה אבחנתית מוסכמת למחלת עין יבשה, משתמשים במושג "עיניים יבשות" לתיאור מופעים שונים של חוסר נוחות בעיניים והפרעות ראייה שנגרמים מהפרעות בדוק הדמעות. ניתן לחלק עיניים יבשות למצבים של חוסר במרכיב המימי של הדמעות או של יובש כתוצאה מהתנדפות, או ממנגנונים משולבים. חוסר במרכיב המימי נובע מהפחתה בהפרשה של בלוטת הדמעות. מחלה כתוצאה מהתייבשות נובעת מבעיה בשכבה הליפידית של הדמעות.

לקוי בתפקוד בלוטות מיבומיאן  Meibomian gland disfunction (MGD) הינה גורם חשוב להפרעה במרכיב הליפידי של דוק הדמעות ושל מחלת עין יבשה. 

 

עיניים יבשות הן מצב שכיח, שמהווה נטל משמעותי על החולה והחברה, וסיבה מובילה לביקור במרפאות עיניים. ב- 2011 העריכו שהעלות הכלכלית הישירה למערכת הבריאות בארה"ב לטיפול בעיניים יבשות עמדה על 3.8 ביליון דולר לשנה, והעלות המוערכת הכללית לחברה הייתה 55.4 ביליון דולר לשנה.

 

לאחרונה נמצא שמבין כל ההוצאות לנפש בארה"ב לתרופות עיניים, ההוצאה הגבוהה ביותר הייתה לתרופות לטיפול בעיניים יבשות. העריכו שהשכיחות של עיניים יבשות היא בין 5% ל- 50% מהאוכלוסייה בכל העולם, תלוי בהגדרת המחלה.

 

השכיחות של עיניים יבשות סימפטומטיות הייתה בין 6.8% ל- 21.6% על פי דיווחים שונים. הדיווחים על השכיחות של MGD היו עם טווח שונות רחב עוד יותר: בין 3.5% ל- 69.3% בהתאם לתכנון המחקר, מאפייני האוכלוסייה וההגדרה.

 

המטרה של העבודה הנוכחית הייתה לספק הערכות עכשוויות של השכיחות וההיארעות של עיניים יבשות ו- MGD בארה"ב. החוקרים היו מקולורדו, רוד איילנד ומצרפת.

המחקר היה במתכונת של סקירה סיסטמתית ומטה-אנליזה והמקורות היו Ovid Medline ו- Embase. החיפוש בוצע באוגוסט 2021 וזיהה מחקרים שפורסמו בין ינואר 2010 עד אוגוסט 2021 ללא הגבלת גיל של המשתתפים או שפת הפרסום.

לא נכללו תיאורי מקרים, סדרות מקרים, מחקרים מבוקרים ומחקרים התערבותיים. איסוף הנתונים בוצע על ידי סוקר יחיד ובוצעה בקרה על ידי סוקר שני. השכיחויות של עיניים יבשות ושל MGD צורפו יחד במטה-אנליזה נפרדת שבה נעשה שימוש במודלים אחרים.

 

התוצאים העיקריים היו השכיחות וההיארעות של עיניים יבשות ו- MGD בארה"ב. הסקירה הסיסטמתית העלתה 13 מחקרים. בעשרה דווח על שכיחות עיניים יבשות, בשניים דווח על היארעות של עיניים יבשות, ובשלושה דווח על שכיחות של MGD. 

 

על פי המטה-אנליזה השכיחות המוערכת של עיניים יבשות בארה"ב היא 8.1% והשכיחות של MGD היא 21.2%. ההיארעות של עיניים יבשות היא 3.5% באוכלוסייה של בני 18 או מבוגרים יותר ו- 7.8% באוכלוסייה של בני 68 שנים או יותר.

 

אף מחקר לא דיווח על היארעות של MGD. מידת הביטחון בהערכות אלה לא הייתה גבוהה, ויש צורך במחקרים אפידמיולוגיים מבוססי אוכלוסייה המשתמשים באופן עקבי בהגדרות ברות תוקף כדי לקבל הערכות ודאיות יותר של השכיחות וההיארעות של עיניים יבשות ו- MGD בארה"ב.