מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

בדיקה גלובלית של מגמות בנטל מחלת הטרכומה  

 

טרכומה היא מחלת עיניים מידבקת שנגרמת על ידי החיידק קלמידיה טרכומטיס (Chlamydia trachomatis), שיכולה לגרום הצטלקויות בעפעפיים, טריכיאזיס, עכירויות של הקרניות, ואף עיוורון אם איננה מטופלת.

 

בשנת 1996 ה- WHO Alliance for the Global Elimination of Trachoma הצהיר על מטרה חדשה להפטר מטרכומה כבעיית בריאות ציבורית באמצעות אסטרטגיית ‘SAFE’ שמשמעותה ניתוחים (Surgery) של מקרים עם מחלה מתקדמת, אנטיביוטיקה (Antibiotics) כדי למנוע זיהום בחיידק קלמידיה טרכומטיס, ניקוי פנים (Facial) ושיפור מצב סביבתי (Environmental) להפחתת העברה של המחלה. במהלך שלושת העשורים האחרונים, הושגה הצלחה משמעותית והטרכומה נעלמה ממספר הולך וגדל של מדינות.

 

למרות זאת טרכומה נשארה הגורם השכיח ביותר לעיוורון ממחלה מידבקת ובעיית בריאות חמורה בחלקים של 44 מדינות בארבע יבשות. בשנת 2019 טופלו 95.2 מיליון אנשים באנטיביוטיקה, ו- 92,622 אנשים עברו טיפולים ניתוחיים בגלל שלבים מתקדמים של טרכומה. בהתאם לדיווח של WHO, בשנת 2020 העלות הכלכלית בחישוב של אובדן כושר ייצור הוערכה ב- 2.9 עד 5.3 ביליון דולר לשנה.

 

למרות שטרכומה נשארה גורם מוביל לעיוורון, רק מעט מחקרים בדקו את הנטל הכלכלי של המחלה שנגרם מטרכומה.

 

במחקר הנוכחי נבדקו השיעור והמגמות לאורך זמן של נטל המחלה של טרכומה שתורגם לערכים של המדד disability-adjusted life years (DALYs). נבדקו גם הגורמים הסוציו-אקונומיים הפוטנציאליים שמלווים נטל מחלה זה.

 

החוקרים היו מסין, בריטניה וארה"ב. הנתונים עבור חישוב ערכי DALY ושיעורי התחלואה בטרכומה ומחלות עיניים נפוצות אחרות נאספו מבסיס המידע של Global Burden of Disease Study 2019. מדדים כמו אינדקס סוציו-דמוגרפי Socio-Demographic Index (SDI), אינדקס התפתחות אנושית - Human Development Index (HDI), ומדדים נוספים נלקחו מנתונים שפורסמו או מבסיסי מידע פומביים. בוצעו בדיקות רגרסיה להערכת הקשרים בין גורמי הסיכון האפשריים לבין ערכי DALY של טרכומה.

 

 

נמצא שנטל DALY הגלובלי מטרכומה פחת ב- 37% מ- 1990 ועד 2019. הירידה הייתה ב- 69.8% לאחר תיקון לגיל ולגידול האוכלוסייה. לפי הנתונים שקיימים עבור 1990-2019, הירידה בנטל של טרכומה הייתה הגדולה ביותר בהשוואה לכל מחלות העיניים השכיחות שנבדקו כמו ירוד, גלאוקומה, הפרעות רפרקציה ו- AMD. הנטל היה גבוה יותר באופן משמעותי בנשים בהשוואה לגברים. באפריקה הנטל היה הגבוה ביותר בהשוואה למקומות אחרים בעולם.

 

ערכי DALY המתוקנים לגיל היו גבוהים ביותר בארצות עם ההכנסה הנמוכה ביותר ועם האינדקס הסוציו-דמוגרפי הנמוך ביותר. נטל מחלה גבוה יותר נמצא בקשר עם אינדקס התפתחות אנושית נמוך, ושנות לימוד צפויות מועטות יותר.

 

 

המסקנות היו שהנטל העולמי ממחלת הטרכומה פחת בין 1990 ל- 2019, וההפחתה הייתה במידה רבה יותר בהשוואה למחלות עיניים שכיחות אחרות. מדדי נכשלות סוציו-אקונומיים ורמת השכלה נמוכה היו קשורים לנטל לאומי גבוה יותר של מחלת הטרכומה.

 

 

. Time trends and heterogeneity in the disease burden of trachoma, 1990–2019: a global analysis.