27.03.2023 |
Lobo, C., Santos, T., Marques, I.P., Madeira, M.H., Santos, A.R., Figueira, J., & Cunha-Vaz, J
המאפיינים של התקדמות בצקת מקולרית בשלבים המוקדמים של רטינופתיה סוכרתית
מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר
בצקת מקולרית היא הסיבה השכיחה ביותר לאיבוד ראייה בגלל רטינופתיה סוכרתית. איפיון והבנה של התקדמותה מהווים את הבסיס לפיתוח טיפולים עכשוויים יותר וממוקדים יותר.
OCT מאפשר בדיקה אובייקטיבית וכמותית של בצקת רשתית, ומספק נתונים על המיקרו-סירקולציה של הרשתית ועל העובי שלה. תוך שימוש ב- OCT, אלגוריתם המכונה OCT-Leakage (OCT-L) מסוגל לבצע בדיקה אוטומטית של החלל החוץ תאי הלא תקין ברשתית באמצעות זיהוי ומדידה של אזורים עם רפלקטיביות אופטית נמוכה.
במחקר נעשו בדיקות OCT, OCT-A ו- OCT-L מדי שנה במשך 3 שנים, בעיניים בשלבים המוקדמים והלא-שגשוגיים של רטינופתיה סוכרתית על פי הגדרות ETDRS, לצורך לימוד קצב ההופעה של בצקת מקולרית, בהתאם לקטגוריות של בצקת מקולרית סוכרתית שמערבת את המרכז ובצקת מקולרית סוכרתית סב-קלינית שמערבת את המרכז, עם וללא איבוד ראייה.
החוקרים היו מפורטוגל, מהאוניברסיטה של קוימברה. המחקר היה פרוספקטיבי ונכללו בו 34 עיניים של 74 חולים שהיו במעקב במשך 3 שנים בגלל סוכרת סוג 2. העיניים נבדקו 4 פעמים בהבדלים של שנה.
16 עיניים המהווים 17.8% לא נכללו בעיבוד התוצאות בגלל אי התאמה. בצקת רשתית נמדדה על פי עובי הרשתית המרכזית, והנוזלים ברשתית נמדדו באמצעות אלגוריתם ה- OCT-L. צפיפות כלי הדם נמדדה באמצעות ACT-A.
הידקקות שכבות תאי הגנגליון והשכבה הפלקסיפורמית הפנימית נמדדה כדי לזהות שינויים נוירודגנרטיביים ברשתית. חלוקת הרטינופתיה הסוכרתית על פי ETDRS נעשתה באמצעות פרוטוקול ETDRS של 7 שדות.
הממצאים היו שבצקת מקולרית סוכרתית סב-קלינית שמערבת את המרכז זוהתה ב- 9% מהעיניים עם קבוצות ETDRS 10 עד 20, 10% מהעיניים עם קבוצת ETDRS 35 ו- 15% מהעיניים עם קבוצות ETDRS 43 עד 47.
העיניים עם בצקת מקולרית סוכרתית שמערבת את המרכז ובצקת מקולרית סוכרתית סב-קלינית שמערבת את המרכז היו עם הגדלה פרוגרסיבית של הנוזל החוץ-תאי במהלך 3 שנות המעקב.
העיניים עם בצקת מקולרית סוכרתית שמערבת את המרכז ועם הצטברות נוזל חוץ-תאי היו גם עם איבוד ראייה.
המסקנות היו שהשכיחות של בצקת מקולרית סוכרתית סב-קלינית שמערבת את המרכז, ושל בצקת מקולרית סוכרתית שמערבת את המרכז בשלבים המוקדמים של רטינופתיה סוכרתית לא שגשוגית, קורית ללא קשר לחומרת דרגות הרטינופתיה, ומתבטאת בהגדלה פרוגרסיבית בנוזל החוץ-תאי, אשר מתבטא באיבוד ראייה ב- 9 מתוך 11 מקרים המהווים 82%.
. (2022, January 22). Characterisation of progression of macular oedema in the initial stages of diabetic retinopathy: A 3-year longitudinal study.