09.04.2023 |
Zhu Z , Chen Y, Tan Z, Xiong R, McGuinness MB, Müller A
מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר
טיפולים מומלצים למניעת ועצירת התפתחות קוצר ראייה בילדים ומתבגרים בסין
קוצר ראייה הגיע לדרגה של מגיפה במבוגרים צעירים באזורים עירוניים מסוימים במזרח ודרום-מזרח אסיה. באזורים אלה 80%-90% מבוגרי בתי הספר הם קצרי ראייה.
בהתבסס על המגמה כיום, קוצר ראייה צפוי להיות ב- 50% מאוכלוסיית העולם עד 2050. מעריכים שהעלות הכלכלית השנתית של קוצר ראייה היא 202 ביליון דולר, ויש לה השפעה משמעותית על הפרטים ועל החברה. יש לציין שמקולופתיה כתוצאה מקוצר ראייה גבוה הופכת במהירות להיות גורם חשוב לפגיעה בלתי הפיכה בראייה ולעיוורון בחלקים שונים בעולם.
במקומות מסוימים עם שכיחות גבוהה של קוצר ראייה, לטיפולים נגד קוצר ראייה יש קדימות גבוהה עבור שרי בריאות באסיה. בסין, ב- 2018, מספר גופים ממשלתיים בהובלת משרד החינוך, הכינו תכנית מקיפה למניעת קוצר ראייה בקרב ילדים קטנים ובגיל ההתבגרות (Comprehensive Plan to Prevent Nearsightedness among Children and Teenagers – CPPNCT).
מטרתה להפחית את שכיחות המקרים החדשים של קוצר ראייה בסין ולהפחית את שעור התקדמות קוצר ראייה בילדים עם קוצר ראייה. ההמלצות כוללות פעולות בבית ובבית הספר.
ה- CPPNCT משלב גישות מרובות למניעת קוצר ראייה, דבר שעלול להגביל אפשרויות של מחקר בנוגע ליעילות של גישה ספציפית כלשהי. זאת, כאשר הבסיס עליו מבוססת המדיניות של בריאות הציבור בנוגע לשליטה בקוצר ראייה מצריך ביסוס מדעי נוסף.
בעבודה הנוכחית בוצעה סקירה סיסטמתית במטרה לסכם את היעילות של פעולות המומלצות ב- CPPNCT כדי למנוע או לדחות התפתחות קוצר ראייה או להאט את התקדמות קוצר ראייה בילדים ומתבגרים בסין.
נבדקו ההשפעות של זמן פעילות בחוץ, פעילות גופנית, חשיפה לאור, עבודה לקרוב, זמן מסכים, תרגילי עיניים סיניים, דיאטה ושינה על שכיחות קוצר ראייה ושינויים ברפרקציה ובאורך העין בקרב קצרי ראייה. בנוסף לכך נבחן גם הסיכון של הטיה (bias).
החוקרים היו מסין, אוסטרליה ושוויץ. בהתאם להוכחות שנמצאו בספרות, הגיעו החוקרים לשתי מסקנות עיקריות: (1) רק הגדלת זמן השהייה בחוץ והפחתת זמן עבודה לקרוב יעילים בהפחתת שכיחות קוצר ראייה בקרב ילדים בגיל בית-ספר. (2) לכל הפעולות יש רק השפעה מוגבלת על התקדמות קוצר ראייה.
המשך המחקר שמתקיים עשוי להביא להבנה טובה יותר של המנגנונים שבבסיס התפתחות קוצר ראייה, הקשרים בין פעולות שונות, המלצות, משתנים מגבילים והשפעתם האמתית על מניעת קוצר ראייה, וזיהוי הפעולות אשר קרוב לוודאי יגיבו לפעולות מסוימות.
בדיקת נושא זה מצריכה גם מחקרים שיימשכו זמן ארוך יותר של מעקב אחר תוצאות של הפעולות או האסטרטגיות כדי להבין אם השפעת הטיפולים נמשכת לאורך זמן, וגם מחקרים שיבחנו גישות חדשות לשליטה בקוצר ראייה.