פרופ' מרדכי רוזנר

לטקסט המלא

אובאיטיס היא מונח מטריה הכולל מנעד רחב של מצבים דלקתיים בתוך העיניים בהם חלקים שונים של העין נפגעים על ידי המערכת החיסונית. יותר משני מיליון חולים בכל העולם סובלים מאובאיטיס, ובערך 35% מהם מאבדים ראייה באופן חמור או מתעוורים. 

ניתן לסווג אובאיטיס בהתאם למספר מדדים, הכוללים את מהלך המחלה, הצדדיות שלה, המיקום האנטומי הראשוני של הדלקת ומאפיינים מורפולוגיים. יש מצבי אובאיטיס הקשורים לזיהום או למחלה סיסטמית בעוד שאחרים מתווכים על ידי המערכת האימונית ומוגבלים לעיניים.

האבחנה של אובאיטיס כוללת ממצאים קליניים, בעיניים או סיסטמיים, הדמיה של העין, בדיקות מעבדה, והדמיה של הגוף. הטיפול באובאיטיס לא זיהומית כולל קורטיקוסטרואידים וטיפול בתרופות אימונוסופרסיביות, בעוד שטיפול באובאיטיס זיהומי כולל טיפול נגד גורם הזיהום.

הפטיטיס מוגדרת כדלקת כבד. הפטיטיס נובעת מגורמים שונים כמו וירוסים, שתיית אלכוהול מוגברת, גורם אוטואימוני, תרופות ורעלים. גורמים וירליים מוירוס הפטיטיס B (HBV) ווירוס הפטיטיס C (HCV) נחשבים לגורמים השכיחים ביותר של הפטיטיס בכל העולם.

בעוד שהפטיטיס וירלית מעוררת מצבים שונים שמתווכים על ידי המערכת האימונית, הקשר בינה לאובאיטיס נחקר מעט בעבר.

המטרה של המחקר הנוכחי הייתה לבדוק את הקשר של אובאיטיס לזיהומים כרוניים ב- HBV ו- HCV בקבוצה גדולה.

החוקרים היו מישראל ומגרמניה: מהפקולטה לרפואה סאקלר של אוניברסיטת תל אביב ומכון העיניים גולדשלגר במרכז רפואי שיבא, מהפקולטה לרפואה עזריאלי ואוניברסיטת בר-אילן, ממרכז רפואי ברוך פדה בפוריה, מהפקולטה למדעי הבריאות של אוניברסיטת בן גוריון לנגב, משירותי בריאות כללית ומהאוניברסיטה של לובק בגרמניה.

המחקר היה מבוסס אוכלוסייה וכלל 13,183 חולים עוקבים עם אובאיטיס ו- 65,331 משתתפים בקבוצת הביקורת.

שכיחות הזיהומים ב- HBV וב- HCV הושוותה בין החולים עם אובאיטיס לבין משתתפים בקבוצת הביקורת עם התאמה בגיל, במגדר, ובמוצא האתני. חושבה השכיחות לכל החיים עבור HBV ו- HCV עבור חולים עם אובאיטיס ועבור קבוצת הביקורת. בוצע חישוב סטטיסטי של חוזק הקשרים עבור HBV ו- HCV.

נמצא שהשכיחות לכל החיים של זיהום כרוני ב- HBV הייתה גבוהה בחולים עם אובאיטיס (1.2%) בהשוואה לקבוצת הביקורת (0.8%), והבדל זה משמעותי מבחינה סטטיסטית. הקשר של HBV לאובאיטיס היה משמעותי מבחינה סטטיסטית בקרב אנשים בגיל גבוה מ- 40 שנה, בגברים ונשים כאחד, ובאנשים ממוצא יהודי.

השכיחות לכל החיים של HCV הייתה דומה בקרב חולים עם אובאיטיס ובקבוצת הביקורת (08% לעומת 0.7% בהתאמה), ולכן אין קשר בלתי תלוי בין אובאיטיס ל- HCV.

המסקנה הייתה שאובאיטיס קשורה ל- HBV. הקשר בולט יותר בחולים מבוגרים יותר ובחולים יהודים. בדיקת סקר ל- HBV יכולה להועיל לחולים עם אובאיטיס. לא נמצא קשר בין אובאיטיס ל- HCV.

Kridin M, Zloto O, Kridin K, Cohen AD, Mann O, Weinstein O. The association of uveitis with hepatitis B and hepatitis C. viruses: a large-scale population-based study. Eye (London) 2022 https://doi.org/10.1038/s41433-022-02037-y