14.08.2023 |
Tomaiuolo M, Woreta FA, Li A, Yonekawa Y, Zhang Q (Ed), Sharpe JE, Zafar S, Syed ZA, Ramesh S, Lorch AC, Hall NE, Shah AS, Justin GA, Hyman L
מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר
שכיחות, גורמי סיכון ותוצאות הראייה בחבלות עם עין פתוחה ב- IRIS Registry 2014 – 2018
חבלה לעין הינה גורם משמעותי לפגיעה חמורה בראייה ולעיוורון בעין אחת בעולם כולו. חבלות עם עין פתוחה הינן צורה חמורה של חבלה לעין עם חתך או קרע בעובי מלא של דופן העין.
פציעות כאלה מצריכות לרוב ניתוח, יכולות להיגמר עם פגיעה קבועה בראייה וגורמות לנטל כלכלי משמעותי על החולים ועל מערכת הבריאות.
היות ורוב פציעות העיניים ניתנות למניעה, זיהוי אוכלוסיות עם סיכון מוגבר הכרחי כדי לפתח אסטרטגיות מניעה. על פי מחקרים קודמים הפציעות עם עיניים פתוחות קורות בשכיחות הגבוהה ביותר בגברים צעירים וזקנים מעל גיל 80, כתוצאה מתאונות בבית עם פגיעה מחפצים חדים או כהים.
חדות ראייה נמוכה בבדיקה הראשונה, מיקום הפצע והזמן בין הפציעה לבדיקה הראשונה מנבאים את חדות הראייה.
רוב המחקרים הקודמים היו מוגבלים למרכז רפואי אחד ועד עתה לא הייתה הבנה בנוגע לחבלות עם עין פתוחה ברמת מדינה.
ה- United States Eye Injury Registry הינו מקור חשוב לאיסוף נתונים ממרכזים רבים, והוא נוצר כדי להתגבר על מגבלה זו.
המטרה של המחקר הנוכחי הייתה לבדוק את השכיחות, גורמי הסיכון, ותוצאות חדות הראייה לאחר חבלות עיניים פתוחות שדרשו ניתוח בארה"ב, על פי הנתונים ב- American Academy of Ophthalmology (IRIS) Registry, שמכילה רישומי בריאות אלקטרוניים לאומיים, שזהות החולים הוסרה מהם, על 75 מיליון חולים שהיו רשומים ביולי 2022, והסיכון לפגיעה בראייה תוך שנה מהפציעה. החוקרים היו מארה"ב: מפנסילבניה, מרילנד ומסצ'וסטס.
המחקר היה רטרוספקטיבי. החולים עם פציעה של עין פתוחה זוהו על פי מושגים טרמינולוגיים ברישומים משנת 2014 ועד 2018. נבנו רגרסיות לוגיסטיות עם התאמה לגיל, מגדר, גזע, מוצע אתני, מיקום בארה"ב, ניתוחים וחדות הראייה בקבלה.
התוצאים העיקריים היו תוצאות, השכיחות השנתית וה-5 שנתית ל- 100,000, גורמים שנמצאו קשורים לחבלה, חדות ראייה טובה מ- 20/40 וחדות ראייה 20/200 או גרעה יותר בבדיקת הביקורת האחרונה.
זוהו 13,766 חבלות עם עין פתוחה. השכיחות המצטברת ב- 5 שנים הייתה 28.0 ל- 100,000. נמצא קשר בין חבלות עם עין פתוחה לבין גיל 21 עד 40 שנים יותר מאשר גיל צעיר מ- 21 שנים, מגדר גברי, גזע שחור יותר מאשר לבן, מוצא היספני יותר מאשר מוצא לא היספני, ויותר באזורים הדרומיים והמערביים בהשוואה ל- Midwest. נמצא קשר הפוך לגזע אסייתי בהשוואה לגזע לבן.
התוצאות של חדות הראייה נבדקו בתת-קבוצה של 2966 חולים עם נתונים מספיקים. נמצא שפגיעה בראייה עם חדות ראייה גרועה מ- 20/40 בסוף המעקב הייתה בהתאמה לחדות ראייה של 20/200 או גרועה יותר בבדיקה הראשונה, גיל מבוגר יותר (גיל גבוה מ- 80 שנה בהשוואה לגיל קטן מ- 21 שנים), וגזע שחור לעומת גזע לבן.
מבין 1063 החולים שעברו חבלה עם עין פתוחה עם חדות ראייה 20/200 או גרועה יותר בבדיקה בקבלתם לטיפול, חדות הראייה לא השתפרה ליותר מ- 20/200 בבדיקות המעקב. תוצאות אלה האירו על ההבדלים בין הגזעים מבחינת הסיכון לחבלות עם עין פתוחה ועל התוצאות הגרועות לראייה.