27.11.2023 |
Cheng W, Wang W, Song Y, Lin F, Duan Y, Xie L, Jin K, Weinreb RN ,5 Zhang X
מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר
כוריוקפילריס ואיבוד של שכבות תאי הגנגליון והפלקסיפורמית הפנימית בעיניים ללא גלאוקומה
הידקקות שכבות תאי הגנגליון והפלקסיפורמית הפנימית (GCIPL) הינה ביטוי מוקדם של גלאוקומה. מעריכים שלאבנורמליות המודינמיות יש תפקיד משמעותי בהתפתחות גלאוקומה ובהידרדרותה. הכורואיד הינו רקמה עשירה בוסקולריזציה שמספקת את עיקר אספקת הדם של הרשתית. היא מעבירה קרוב ל- 90% מהחמצן שנדרש לרשתית באמצעות קצב זרימת דם גבוה כדי לאפשר את הפעילות המטבולית הרבה של הפוטורצפטורים.
הבנת הפרפוזיה של הכוריוקפילריס תאפשר תובנות חשובות בנוגע לפתוגנזה ולאסטרטגיות טיפוליות בגלאוקומה. אנגיוגרפיה באמצעות אינדוציאנין ירוק (ICGA) הינה בסיס הזהב לבדיקת הכורואיד בקליניקה. אולם, לבדיקה זו מגבלות: זו בדיקה חודרנית, עלותה גבוהה יחסית, יש סכנה של תופעות לוואי סיסטמיות ואין שיטות הערכה כמותיות של התוצאות. ICGA גם לא מאפשר להבדיל בשכבות השונות של הכורואיד ולהדגים ספציפית את הכוריוקפילריס.
בשנים האחרונות התפתח ה- OCTA (optical coherence tomography angiography) שמאפשר לבדוק את מראה הכוריוקפילריס. בדיקה זו מבוצעת ללא מגע ואיננה חודרנית, והיא מאפשרת לבדוק את הכוריוקפילריס ברזולוציה של מיקרונים.
אחוז ההפחתה בזרימה בכוריוקפילריס CC flow deficit percentage (CC FD%) מבטא את החלל שבתוך הכוריוקפילריס והוא הוצע כאינדיקטור אמין של הפרפוזיה במחלות עיניים שונות.
כיון של- GCIPL ולכוריוקפילריס אספקת דם משותפת, שמקורה מהעורק האופתלמי, יתכן קשר בין הפרפוזיה של הכוריוקפילריס לבין עובי ה- GCIPL. הקשר האפשרי הזה בין SCIPL והכוריוקפילריס לא נבדק עד עתה.
המחקר הנוכחי בדק את הקשר, לאורך זמן, בין הפרפוזיה של הכוריוקפילריס לעובי ה- GPIPL בקבוצת מחקר גדולה של עיניים ללא גלאוקומה.
החוקרים היו מסין ומקליפורניה שבארה"ב. נכללו במחקר משתתפים סיניים בגיל 18 שנים או יותר ללא גלאוקומה. כולם עברו בדיקת עיניים מלאה כולל OCT ו- OCTA.
הקשר בין CC FD% לבין GCIPL נקבע באמצעות מודל של רגרסיה לינארית, והקשר בין קצב השינוי בעובי GCIPL וב- CC FD% אומד בבדיקות שבוצעו כעבור שנתיים.
נבדקו 3514 עיניים ללא גלאוקומה של 3514 משתתפים. נמצא קשר בין CC FD% גבוה יותר לבין GCIPL דק יותר.
במחקר הלונגיטודינלי נבדקו 453 עיניים של 453 משתתפים ונמצא בו שהגדלה מהירה יותר ב- CC FD% הייתה בהתאמה להפחתה מהירה יותר בעובי GCIPL, לאחר תיקון שבוצע לגיל, מגדר, אורך אקסיאלי של העין וציון של איכות צילום ה- OCT.
זהו המחקר הראשון שבדק והראה קשר בין CC FD% לבין עובי ה- GCIPL בעיניים ללא גלאוקומה ולאורך זמן.