מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

ההשפעה הביולוגית של טיפות עיניים מאוחסנות של פלסמה עשירה בטסיות על ריפוי פצע בקרנית  

הפרעות של אפיתל הקרנית והלחמית שעמידות לטיפול, הנגרמות ממחלת שתל כנגד נתרם, השתלת קרנית, סינדרום שיגרן, ומחלת עין יבשה קשה, גורמים להפחתת חדות הראייה, הפחתת הרגישות לניגודיות, לפגיעות מוגברת לזיהומים, פרפורציה של הקרנית והפחתת איכות הראייה.

הטיפול בהפרעות אלה כולל שימוש רב בתחליפי דמעות יחד עם משקפי מגן וסגירת הפונקטומים. חולים רבים לא מגיבים לטיפולים אלה. תחליפי הדמעות לא מכילים מרכיבים מרפאים כמו גורמי גדילה ופיברונקטין שמצויים בדמעות.

טיפול בטיפות עיניים של סרום אוטולוגי שימש בתחילה בשנות השבעים של המאה העשרים כטיפול בכויות מבסיס בעין, כיון שהוא מכיל מרכיבים מרפאים הדומים לאלה שמצויים בדמעות. טיפות סרום אוטולוגי משמשים כיום לטיפול גם בהפרעות באפיתל הלחמית והקרנית. פלסמה עשירה בטסיות מכילה רמות גבוהות של גורמי גדילה.

משתמשים בפלסמה עשירה בטסיות כטיפול משלים לפרוצדורות של רגנרציה של רקמה, כולל  בניתוחים בפה, ניתוחים מקסילופציאליים (maxillofacial), ניתוחים אורתופדיים וניתוחים פלסטיים.

בכל טיפול אינטנסיבי בטיפות עיניים יש לוודא שנשמרת הבטיחות והיעילות של טיפות עיניים בזמן האחסון שלהם. היות וטיפות של סרום אוטולוגי ושל פלסמה עשירה בטסיות לא מכילות חומרים משמרים יש לחשוש במיוחד מזיהום שלהם בזמן האחסון.

מחקר קודם הראה שניתן לאחסן פלסמה עשירה בטסיות המוקפאת בטמפרטורה של -20 מעלות צלסיוס למשך 3 חודשים.  פלסמה עשירה בגורמי קרישה, המיוצרת על ידי טסיות שעברו אקטיבציה עם קלציום כלוריד ולאחר מכן הוצאה של הטסיות, הינה יציבה באחסון ונשארת סטרילית בתנאים של קירור והקפאה. לא בוצע עד עתה מחקר הבודק את היעילות והסטריליות של טיפות עיניים של פלסמה עשירה בטסיות לאחר אחסון ב- 4 מעלות צלסיוס.

המטרה של המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את היעילות והסטריליות של טיפות עיניים של פלסמה עשירה בטסיות שאוחסנו בטמפרטורה נמוכה, בהשוואה לטיפות עיניים של סרום אוטולוגי. אם אחסון כזה יהיה מעשי, יביא הדבר להרחבת השימוש הקליני בטיפות פלסמה עשירה בטסיות, כיון שאפשר יהיה לתת אותן לחולים לטיפול בביתם. החוקרים היו מיפן ומארה"ב (פלורידה).

טיפות עיניים של פלסמה עשירה בטסיות ושל סרום אוטולוגי הוכנו מדם של 6 מתנדבים בריאים ואוחסנו ב- 4 מעלות צלסיוס. ספירות טסיות ולויקוציטים ומדידת רמות transforming growth factor (TGF)-β1, גורמי גדילה אפידרמלים ופיברונקטין בוצעו במהלך האחסון של הטיפות במשך עד 4 שבועות. הסטריליות נבדקה באמצעות תרביות של דגימות לאחר 4 שבועות אחסון. 

יעילות הטיפות של פלסמה עשירה בטסיות ושל סרום אוטולוגי נבדקה באמצעות שיטות מדידת ריפוי פצע אפיתליאלי in vitro וגם in vivo ובאמצעות בדיקה מקרוסקופית של גודל הפצע כל 3 שעות.

ספירות גבוהות יותר של טסיות ונמוכות יותר של לויקוציטים נמצאו בטיפות פלסמה עשירה בטסיות בהשוואה לדם מלא ביום ההכנה. לאחר 4 שבועות אחסון ב- 4 מעלות צלסיוס, רמות TGF-β1, גורמי גדילה אפידרמלים ופיברונקטין היו גבוהות יותר באופן משמעותי בטיפות עיניים של פלסמה עשירה בטסיות בהשוואה לטיפות סרום.

בבדיקת ריפוי פצע אפיתליאלי in vitro וגם in vivo, טיפות פלסמה עשירה בטסיות, ביום ההכנה, זרזו את ריפוי הפצע באופן משמעותי יותר מטיפות סרום. גם לאחר אחסון של 4 שבועות טיפות פלסמה עשירה בטסיות זרזה את ריפוי הפצע באופן משמעותי יותר מטיפות עיניים של סרום ומטיפות של סרום אוטולוגי.

המסקנה הייתה שטיפות עיניים של פלסמה עשירה בטסיות המאוחסנת ב- 4 מעלות צלסיוס במשך 4 שבועות משפרות ריפוי פצע אפיתליאלי, ומכילות רמות גבוהות של גורמי גדילה בהשוואה לטיפות עיניים של סרום אוטולוגי, והן שומרות על סטריליות. אי לכך ניתן להשתמש בטיפות עיניים מאוחסנות של פלסמה עשירה בטסיות לטיפול בהפרעות אפיתליאליות של הלחמית והקרנית שעמידות לטיפול.