נכתב ע״י ד״ר גרפי

תסמיני עין יבשה מוכרים היטב לכלל רופאי העיניים. במשך שנים רבות תלונות כגון "עייפות, סנוור, טשטוש ראייה וגירוי" נשמעות על בסיס יומי בין כותלי מרפאות העיניים ברחבי העולם כולו. תופעה שכיחה זו הפכה נפוצה אף יותר לאור השימוש הגובר במסכים דיגיטליים בעשורים האחרונים ⁽¹⁾. החל מפברואר 2020 עם ההתפשטות העולמית של מגפת הקורונה אנו עדים לעליית מדרגה נוספת בשכיחות תסמונת עין יבשה. ההכרח בבידוד חברתי והמעבר לשיטת עבודה "היברידית" גררו עלייה חדה במספר "שעות המסך". בנוסף, שימוש ממושך במסכת פנים שאינה מהודקת כראוי גרם להחמרה בתסמינים מפני שאוויר חם הנפלט ממערכת הנשימה נחסם ומופנה לכיוון העיניים במקום לקדמת הפנים ⁽²⁾.  

נדבך חשוב נוסף אשר אינו מופיע בדו"ח ממצאי בדיקת העיניים הגופנית הינו "פגיעה באיכות החיים". האחרונה ניכרת עד כדי השוואה למצבים לגורמי סבל כמו טיפול דיאליזה כרוני, תעוקת חזה או הגבלה וכאב כתוצאה משבר בירך. פירוט התחושות והתסמינים כולל כאב כרוני, הפרעות שינה, תפקוד יומי לקוי, פרודוקטיביות נמוכה, יכולת למידה מוגבלת, הפרעות בזיכרון, דימוי עצמי נמוך, נטל כלכלי ועוד. אי לכך ולנוכח העלייה המתמדת בשכיחותה, מחלה רב-סיבתית זו ודרכי הטיפול בה הופכים רלוונטיים יותר מתמיד ⁽³⁾.  

תסמונת עין יבשה נובעת ממגוון אטיולוגיות להן רשימה ארוכה של שיטות טיפול יעילות ובטוחות. לרוב, רופא העיניים ימליץ על טיפול תומך תחליפי דמעות ובהעדר שיפור יפנה לתוספת טיפול בטיפות נוגדי דלקת או סרום במקרים חמורים יותר. בשנים האחרונות נוספו תכשירים רבים לשוק תחליפי דמעות. מטרתם של טיפות לחות אלו היא שימור דוק הדמעות והענקת סיקה לפני הקרנית. כך, נוכחות חומרי המזון וההגנה בסביבתה מסייעים בשיקום הנזק לאפיתל הקרנית ויצירת תווך אופטי סדיר יותר.

באופן גורף ומבלי להתחשב במרכיב העיקרי של תחליף הדמעות, קיימת נטייה להמליץ על תכשיר ללא חומר משמר. עם זאת, ההגנה המיטבית מתאפשרת באם הקלינאי מאפיין את ההפרעה הבסיסית ומתווה טיפול בתחליף דמעות העונה על החסר הספציפי ממנו סובל המטופל.

לאחרונה, התווסף למדף המוצרים תכשיר חדשני העונה לשם ליפיטיר (LIPITEAR).  תכשיר זה נמנה עם הקבוצה המועדפת של תחליפי הדמעות ללא חומר משמר. מעבר ליתרון הברור שבהעדר חשיפה לחומרים משמרים, ליפיטיר הינו בעל הרכב כימי ייחודי המעניק טיפול מיטבי בתסמונת עין יבשה על רקע או בשילוב הפרעה בתפקוד בלוטות מיבומיאן. קבוצת מטופלים זו מהווה לפחות כמחצית ממטופלי עין יבשה.

הזלפת ליפיטיר תומכת בשימור השכבה השומנית בדוק הדמעות הודות להמצאות טריגליצרידים חיוניים המיוצבים על פוספוליפידים לכדי מבנה של ננו-מיצלות (ראה תמונה).

מבנה ייחודיי זה, מקנה מעטפת שומנית יציבה לזמן ממושך ולכן מומלץ להחשת שיקום פצעים בתר ניתוחיים כמו גם למטופלים הסובלים מארוזיות ספונטניות בקרנית.

מחקר אשר בחן את יעילות ליפיטיר מול חומצה היאלורונית בריכוז 0.2% במטופלי עין יבשה הדגים יעילות טובה יותר הקלה על תסמינים כגון כאב, צריבה וטשטוש ראייה כמו גם הפחתה בסימנים בדגש על Tear breakup time (TBUT)   מקוצר ⁽⁴⁾.



מחקר רנדומלי נוסף במטופלים לאחר ניתוח רפרקציה מסוג Photorefractive keratectomy (PRK) בחן את קצב החלמת אפיתל הקרנית שלאחר הניתוח. במטופלים אשר זלפו ליפיטיר לעומת הטיפול בחומצה היאלורונית 0.2%. מסקנות העבודה הדגימו כי הרכיבים הטבעיים המצויים באמולסיה הינם גורם בעל השפעה חיובית לשיקום  בשיקום בהשוואה לטיפול המסורתי בחומצה היאלורונית ⁽⁵⁾.



 

לסיכום
ליפיטיר הינו פרי פיתוח ישראלי בעל מאפיינים בולטים:

• שיקום מהיר של פגמים באפיתל
• הקלה מיידית ועם זאת ארוכת טווח בתסמיני עין יבשה
• בעל הרכב המדמה את דוק הדמעות הטבעי
• אינו מכיל חומר משמר

Reference

1. Al-Mohtaseb Z, Schachter S, Shen Lee B, Garlich J, Trattler W. The Relationship Between Dry Eye Disease and Digital Screen Use. Clin Ophthalmol. 2021 Sep 10;15:3811-3820. doi: 10.2147/OPTH.S321591. PMID: 34531649; PMCID: PMC8439964.

2. Koh S, Rhee MK. COVID-19 and Dry Eye. Eye Contact Lens. 2021 Jun 1;47(6):317-322. doi: 10.1097/ICL.0000000000000797. PMID: 33990103.

3. Gomes JAP, Santo RM. The impact of dry eye disease treatment on patient satisfaction and quality of life: A review. Ocul Surf. 2019 Jan;17(1):9-19. doi: 10.1016/j.jtos.2018.11.003. Epub 2018 Nov 9. PMID: 30419303.

4. Aragona P. et al. Efficacy and safety of an ophthalmic microemulsion Lipimix in patients suffering from Dry Eye: single masked randomised clinical trial. ISOPT 6th, Berlin, 2006 Medimonds S.r.l.ed. pp 81-86

5. Caporossi A. et al. Effects of an ophthalmic phospholipid microemulsion on the re-epithelisation process in patients who underwent to photorephractive keratectomy (PRK).Preliminary results. ISOPT 6th , Berlin, 2006 Medimonds S.r.l. ed. pp 97-102