מקימי האתר:



מנהל IOS TALKS:

ד"ר אייל אלוני

מנהל מדור רפואה ומשפט:

ד"ר צביקה סגל
איגוד רופאי העיניים בישראל
יו"ר:

גזבר:

מזכירת האיגוד:
ד"ר ויקטוריה וישנבסקיה דאי

עורך אתר האיגוד:

ע. עורך האתר:
ד"ר אסף גרשוני

מנהלת אדמיניסטרטיבית:
אילנית פיין

טיפול חדשני בעין יבשה

במאמר זה רוכזו מחקרים רבים ונתונים המתייחסים לטיפול אופטימלי וחדשני בעיניים יבשות, נבחן היבט רחב וכולל המתייחס לטיפול בעיניים יבשות באמצעות מוצרים על בסיס שומן בעלי נוסחאות שונות, כמו: ליפוזום, אמולסיה ועוד.

לאורך השנים דמעות מלאכותיות היוו קו ראשון לטיפול בעיניים יבשות, אך לאחרונה פותחו טיפות עיניים הכוללות רכיב שומני מתוך שאיפה ליצור מוצר הדומה ברכיביו לרכיבים בדוק הדמעות.

ב-2 העשורים האחרונים עלתה המודעות לחשיבות הרכיב השומני בדוק הדמעות, כרכיב בעל השפעה משמעותית בכל מחלות משטח פני העין.

מבנה דוק הדמעות

המודל החדש של דוק הדמעות הינו מבנה דו שכבתי וכולל שכבת ג'ל המכיל רכוזים יורדים של מוקוזה, ונמשך מהאפיתל אל השכבה השומנית החיצונית.

המוקוזה בג'ל מיוצרת על ידי תאי הגביע ואפיתל הלחמית והקרנית מגנה מפתוגנים ומייצבת את דוק הדמעות. שכבה מסככת זו מזינה את פני שטח העין, מספקת חמצן, חלבונים ומלחים לקרנית האוסקולרית וחיונית לשמירה על בריאות העין ושלמות האפיתל. שכבת הג'ל מאפשרת הסטה של פתוגנים ולכלוך מפני שטח העין.

הציפוי השומני החיצוני של דוק הדמעות מיוצר ברובו בבלוטות המיבומיאן. פוספוליפידים וספינגוליפידים יוצרים שכבה דקה שחיצונית לה שכבה שומנית עבה יותר ומורכבת משומנים כמו טריגליצרידים ואסתרים של שעווה וסטרולים.

שכבה זו, בנוסף לתפקידה במניעת אידוי של המרכיב המימי בדמעות היא גם יוצרת משטח אופטי חלק, מפחיתה חדירות של פתוגנים ואבק ומפחיתה חדירות של שומני עור לדוק הדמעות העלולים לגרום לירידה ביציבותו. כמו כן היא מורידה את מתח הפנים של השכבה המימית ומאפשרת את ציפויה ע"י השכבה השומנית ובכך מונעת זליגה של  הדמעות על העור.

מכאן משתמע שלרכיב השומני  בדוק הדמעות יש תפקיד בעל חשיבות בשמירת ההומאוסטזיס.

פתופיזיולוגיה והטיפול במחלות משטח פני העין

את מחלת העין היבשה (DED) ניתן לסווג לשלושה סוגים:
 

  1. חוסר בייצור המרכיב המיימי בדמעות
  2. אידויי יתר - פגיעה במרכיב הליפידי\שומני 
  3. שילוב של שני הגורמים.


עד העשור האחרון, מטרת הטיפול בעין יבשה, הייתה בעיקר הקלה בתסמינים. פיתוח טיפות עיניים המכילות רכיב שומני הינו תוצאה של הצורך בטיפול יעיל ומשמעותי ולא רק הקלה בתסמינים, וזאת ומתוך ההבנה שאם רכיבי הטיפות יהיו דומים לרכיבים בדוק הדמעות תושג המטרה.

בפרסום האחרון של Meccan דווח כי טיפות על בסיס שומן יעילות יותר מטיפות על בסיס חומצה הילוארונית בהקטנת האוסמלריות ושיפור יציבות דוק הדמעות אצל הסובלים מעין יבשה. בנוסף, בסקירה רחבה של מחקרים רבים אחרים נמצאה הוכחה קלינית לכך שמוצרים המכילים רכיב שומני יעילים יותר ממוצרים אחרים בטיפול בעיניים יבשות.

מוצרים על בסיס שומן

קיימים מספר פורמולציות של מוצרים על בסיס שומן לטיפול בעין יבשה

  1. ליפוזומים
  2. אמולסיה אניונית קטיונית                                                                                     
  3. אחרים







מסקנות

במאמר סקירה זה נמצא כי מוצרים על בסיס שומן הינם חלופה טיפולית חדשנית ויעילה יותר מטיפות עיניים על בסיס חומצה הילארונית בשל הדימיון ברכיביהם לרכיבים הטבעיים של דוק הדמעות.

יעילותם של מוצרים אלה אינה נמדדת רק ביכולת ההקלה על תסמינים האופייניים לעין יבשה, כי אם גם ביכולת שיקום דוק הדמעות ושמירה על יציבותו.

נמצא גם שאמולסיה - שהיא אחת מהנוסחאות של המוצרים על בסיס שומן - יעילה יותר בהשפעתה על כל נזקי משטח פני העין וכל הסוגים והגורמים של עין יבשה.

נוחות השימוש והיעילות הגבוהה של המוצרים על בסיס שומן בטיפול בעין יבשה, נותן אפשרות חדשה ומבטיחה לחולים.

בקרוב תשיק חברת מדפרודקטס בישראל טיפות לעיניים יבשות בשם ליפיטיר. הליפיטיר הינו טיפות אמולסיה פוספוליפיד בעלות התוויה רחבה ויעילות קלינית מוכחת בהקלה על תסמיני עין יבשה באופן מיידי ולאורך זמן. ההתוויה כפי שרשומה בעלון לצרכן, ליפיטיר מסייע לשקם את הסביבה הספציפית של משטח פני העין שניזוק כתוצאה מ-

  • נטייה גבוהה להתאדות,
  • חוסר יציבות של מסך הדמעות
  • ניתוח רפרקציה או ניתוח עיניים אחר
  • טראומות
  • שימוש בעדשות מגע
  • חשיפה ממושכת למסכים

שם המאמר -

Relevance of Lipid-Based Products in the Management of Dry Eye Disease

Jean-Se´bastien Garrigue,1 Mourad Amrane,1 Marie-Odile Faure, 2

Juha M. Holopainen, 3, and Louis Tong 4–7

פורסם ב-

JOURNAL OF OCULAR PHARMACOLOGY AND THERAPEUTICS

Volume 33, Number 9, 2017

Mary Ann Liebert, Inc.

DOI: 10.1089/jop.2017.0052

ברוכים הבאים לאיגוד רופאי העיניים

חברי האיגוד מוזמנים להשתתף בפורומים/ דיונים, לאתר חברי איגוד, לעדכן את הדף אישי ולקרוא חדשות מקצועיות
כניסה לחברי האיגוד
הציבור מוזמן לקרוא מידע עדכני ואמין בתחום רפואת עיניים, להתייעץ עם רופאי עיניים בפורום ולאתר בקלות פרטים על רופאי עיניים
איני חבר/ת איגוד