התאמת משקפים לילדים
ד"ר דפנה מיצד-קורש
מתורגם ומעובד מדף הסבר של האיגוד האמריקאי לרפואת עיניים לילדים ופזילה (AAPOS)
הטקסט רשום לצורך הנוחות בלשון זכר בלבד (הורה וילד) אך מתייחס כמובן לשני המינים .
מדוע הילד שלי זקוק למשקפיים?
ילדים זקוקים למשקפיים בשל מגוון סיבות, חלקן שונות ממבוגרים.
מערכת הראיה אצל ילדים גדלה ומתפתחת בעשור הראשון לחיים ולכן חשוב להבטיח שההתפתחות הזו תקינה, לעיתים זה דורש התאמת משקפים.
הסיבות העיקריות להרכבת משקפים אצל ילדים:
-לספק ראיה טובה יותר, כך שהילד יתפקד טוב יותר בסביבתו.
- טיפול בפזילה
-לחזק את הראיה בעין חלשה- אם יש הבדל משמעותי במרשמים בין העיניים (עין אחת לא זקוקה למשקפים והעין השניה זקוקה למשקים בשל קוצר/רוחק ראיה או אסטיגמציה). בהעדר מתן משקפים במקרים אלו, העין שלא מקבלת את התיקון הדרוש לה תהפוך לעין עצלה.
- הגנה מפני פגיעה עינית במקרה שיש לילד עין אחת בלבד שרואה טוב (כשהראיה בעין אחת מאד ירודה מסיבות שונות)
כיצד מתאימים משקפים לילדים, בעיקר לתינוקות ולפעוטות?
רופא עיניים יכול לזהות את הצורך במשקפיים בבדיקת עיניים מלאה. לצורך כך מבוצעת בדיקה גם לאחר הרחבת אישונים עם טיפות שגורמות להרפייה של השרירים הדרושים למיקוד וכך ניתן לזהות את המרשם המדוייק של העיניים. בעזרת מכשיר מיוחד, הקרוי רטינוסקופ, אפשר למצוא את המרשם המדוייק הדרוש לעיניים. בהתאם למרשם, הרופא ייעץ להורים על הצורך במשקפיים או מעקב בלבד.
איזה סוגי מרשמים יש במשקפיים לילדים?
כעקרון יש ארבעה סוגרים של הפרעות תשבורת (רפרקציה), יחידות המידה של הפרעות תשבורת הן דיופטרים – מסומנות באות D:
- קוצר ראיה: הראיה מטושטשת לרחוק אך הילד יכול לראות היטב עצמים קרובים. לרוב קוצר ראיה מתפתח בגיל בי״ס אך לעיתים גם קודם לכן. במרשם יופיע סימן מינוס לפני המספר (למשל -2.5D) . קוצר ראיה קל בגיל מוקדם לא בהכרח מצריך מתן משקפים אך דורש מעקב. בהמשך ילדים יזדקקו למשקפים לצורך עבודה מול הלוח בכתה בבי״ס.
- רוחק ראיה: רוב הילדים הם רחקי ראיה בגילאים המוקדמים (זה דבר תקין!) והם לא זקוקים לטיפול כיוון ששרירי המיקוד שלהם מאפשרים להם לראות טוב הן לרחוק והן לקרוב. כשרוחק הראיה משמעותי, השרירים לא מסוגלים לאפשר ראיה ברורה וחדה בעיקר לקרוב – כתוצאה מכך יכולים להתפתח פזילה פנימה/ טשטוש ראיה ואף עיניים עצלות או אי נוחות וכאבי ראש. חלק מהילדים שמקבלים משקפיים בשל רוחק ראיה זקוקים להם לשנות הילדות בלבד וכשהמרשם פוחת ניתן להסיר את המשקפיים. מרשם של רוחק ראיה מלווה בסימן פלוס לפניו. לדוגמא: +2.5D
- אסטיגמציה (צילינדר): אסטיגמציה נגרמת בשל פערים בעקמומיות הקרנית. במקום שהקרנית תהיה קמורה באופן אחיד כמו כדורגל, היא עשויה להראות בייצתית יותר. כתוצאה מכך הראיה עשויה להיות מטושטשת ומעוותת. במשקפיים שניתנים בשל אסטיגמציה יש מספרים המייצגים את כוח השבירה הדרוש למשקפים בצירים השונים.
לדוגמא:
-
- אנאיזומטרופיה: מצב בו המרשם של שתי העיניים אינו זהה. זהו מצב המסכן את הילד בעין עצלה, שכן, המוח נוטה להשתמש בתמונה המגיעה מהעין עם המרשם הנמוך יותר ולהתעלם מהעין השניה.
איך אגרום לילד שלי להרכיב משקפיים?
שאלה זו מטרידה הורים רבים, בעיקר של תינוקות ופעוטות. לשמחתנו, מרבית הילדים שאכן צריכים משקפיים ישמחו להרכיב משקפים כיוון שראייתם משתפרת. חלק מהילדים מראים התנגדות להרכבת משקפיים בהתחלה וחשוב שההורים יראו גישה חיובית. לעיתים, במרשם לתיקון רוחק ראיה, ניתן לסייע לילד שמסרב להרכיב משקפיים בעזרת טיפות עיניים. פעוטות עשויים להרכיב את המשקפים כשהם במצב רוח טוב והשלכתם כשהם כועסים.
בגילאי בית ספר לעיתים יש חשש חברתי של הילדים, דברים שיכולים לסייע לילד הם תמיכה הורית, סיוע של הצוות החינוכי והחברים. לאור העובדה שמשקפיים היום נפוצים ומעוצבים באופן אופנתי ומושך רובם יעברו את המכשלה הזו.
האם הילד שלי זקוק למשקפי ביפוקאל?
נדיר יחסית שילדים זקוקים למשקפי ביפוקאל. אלו משקפיים המשמשים לעיתים ילדים עם פזילה, ילדים שעברו ניתוח להסרת ירוד (קטרקט) וילדים עם חולשת אקומודציה משמעותית.
האם משקפיים יגרמו לעיניים של הילד להחמיר (מרשם ימשיך לעלות) או לתלות בהם?
לא. למעשה ההיפך הוא הנכון- אצל ילד הזקוק למשקפיים ולא מרכיב אותם עשויה להיגרם פגיעה בהתפתחות מערכת הראיה.
מה קורה כשהילד משתתף במשחקי ספורט או שוחה?
יש משקפים יעודיים לספורט ומשקפות שחייה עם מרשמים. כדאי להתייעץ עם רופא העיניים לגבי הצורך של הילד בעזרים אלו בהתאם לסיבת הרכבת המשקפים, חומרת המרשם וסוג הספורט בו הילד עוסק.
איזה סוג של עדשות יש להתאים?
עדשות משקפיים לילדים צריכות להיות מחומר בשם פוליקרבונט (עמיד מהתנפצות) תמיד. לעדשות אלו יש גם הגנה מקרינת uv, הן קלות, מכילות ציפוי נגד שריטות ומצוינות גם למרשמים גבוהים
כיצד לבחור מסגרת למשקפיים?
גודל המסגרת חשוב. חשוב שהמשקפיים יהיו נוחים ויאפשרו לילד להסתכל בבירור על העולם (קרוב ורחוק) דרך המסגרת. אם המסגרת לא נוחה, הילד יסרב להרכיב את המשקפים. משקפים לתינוקות ופעוטות מגיעים עם רצועה שנכרכת מאחורי הראש. חשוב שהרצועה עצמה תהיה נוחה ולא מהודקת מדי.
האם צפוי שהילד יאהב מיד את המשקפיים?
ילדים קצרי ראיה צפויים לאהוב את המשקפיים יחסית מהר, לעומתם, ילדים עם רוחק ראיה, אסטיגמציה או עין אחת חלשה לא צפויים להרגיש את השינוי מיד וה״התרגלות״ עשויה לקחת מס שבועות. חשוב לעודד את הילדים להרכיב משקפיים. לעיתים במקרים של רוחק ראיה, רופא עיניים ילדים יכול לסייע להסתגלות בעזרת טיפות עיניים.
כיצד לשמור על משקפיים?
המקום של המשקפים הוא על הפנים של הילד. אם הילד צריך להורידם- כדאי להתרגל הכניס אותך לנרתיק המשקפים. נקיון עם בד יחודי לניקוי עדשות ישמור על העדשות מפני שריטות. בכל מקרה שהמסגרת מתעקמת ויש בעיה עם ההתאמה לפנים- מומלץ לפנות למקום בו נקנו המשקפים ע״מ שאופטומטריסט יתקן אותם.