כלזיון (chalazion)/ ד"ר מיקי כינורי

מתורגם ומעובד מדף הסבר של האיגוד האמריקאי לרפואת עיניים לילדים ופזילה (AAPOS)

מהו כלזיון?

כלזיון הוא נפיחות ממוקמת של העפעף שיכולה להיות בגדלים שונים. כלזיון יכול להיות בעפעף העליון או התחתון או שניהם גם יחד. כלזיון יכול להיות גם דו צדדי. בתמונה 1 ניתן לראות כלזיון של העפעף התחתון.

מה גורם לכלזיון?

בכל עפעף קיימות באופן נורמלי מספר בלוטות (Meibomian glands) שמייצרות חומר שומני המהווה מרכיב חשוב של הדמעות ועוזר לסיכוך העין. כאשר הפתח של אחת הבלוטות נסתם והבלוטה ממשיכה להפריש, החומר השומני מצטבר בעפעף ונוצר הכלזיון. אם הבלוטה מתפוצצת, החומר השומני יוצר גירוי באזור העפעף וגורם לעור להיות אדום ורגיש. כאשר הבלוטה גם מזדהמת המונח הלועזי הוא hordeolum או stye וזו ה"שעורה" שאנו מכירים. השימוש במושגים אלו לפעמים מבלבל והמונח המקובל בציבור לכל המצבים האלו גם יחד הוא "שעורה".

מדוע נוצר הכלזיון?

בחלק גדול מהמקרים הסיבה אינה ידועה. עם זאת, בחלק מהמקרים קיימת דלקת כרונית של שולי העפעף (blepharitis) שגורמת לארועי כלזיון חוזרים. הגיינת עפעפיים ירודה בשילוב עם שפשוף מתמיד של העיניים יכול לגרום להחמרת הדלקת. ישנם ילדים עם נטייה לפתח ארועי כלזיון חוזרים רבים.

כיצד מטפלים בכלזיון?

ברב המקרים הכלזיון חולף מעצמו תוך מס' ימים עד שבועות אך לעיתים ייקח חודשים עד שהנפיחות תרד. ביצוע קומפרסים חמים ולחים על אזור העפעף יכול לזרז את הריפוי על ידי הרפיית פתח הבלוטה והאצת ניקוזה (ומכאן כנראה השימוש בתה כתרופת סבתא, אם כי צמר גפן ספוג במים חמימים יספיק). ייתכן ויהיה צורך גם בטיפות או משחות נוגדות דלקת להאצת הריפוי. במקרים קיצוניים אפשר להזריק את החומרים הללו ישירות לעפעף. במקרה שיש גם זיהום חיידקי של הבלוטה ומתפתח זיהום של רקמת העפעף (צלוליטיס) יהיה צורך גם בטיפול אנטיביוטי סיסטמי. במידה והנפיחות אינה חולפת גם לאחר מספר חודשים אפשר לבצע ניקוז כירורגי של הכלזיון. בילדים גדולים ובמבוגרים ניתן לבצע את הפרוצדורה בהרדמה מקומית אך ילדים קטנים יזדקקו להרדמה כללית. בעקרון כלזיון אינו אמור להשפיע על הראיה אך לחץ מתמשך על העין על ידי כלזיון גדול יכול לגרום לעיוות מסוים של קרנית העין וכתוצאה מכל נוצר אסטיגמטיזם ("צילינדר") אשר יכול לגרום לטשטוש ראיה. במידה ונוצר הצילינדר רופא העיניים ישקול מתן משקפיים, במיוחד אם מדובר בילדים קטנים שיכולים לפתח עין עצלה.

האם ניתן למנוע כלזיון?

ניקוי מתמיד של העפעפיים עם מגבונים ייעודיים או שמפו תינוקות יכול להפחית את הסיכוי לפתח כלזיון, במיוחד אם קיימת דלקת של העפעפיים. ילדים עם בעיה כרונית של כלזיון לעיתים יזדקקו לשימוש קבוע של אנטיביוטיקה מקומית או סיסטמית.