23.08.2021 |
Wong YL, Zhu X, Tham YC, Yam JCS, Zhang K, Sabanayagam C, Lanca C, Zhang X, Han SY, He W, Susvar P, Trivedi M, Yuan N, Lambat S, Raman R, Song SJ, Wang YX, Bikbov MM,Nangia V, Chen LJ, Wong TY, Lamoureux EL,Pang C-P, Cheng CY, Lu Y, Jonas JB ,Saw SM, The Asian Eye Epidemiology Consortium (AEEC).
שכיחות ומנבאים של דגנרציה מקולרית של קוצר ראייה בקרב מבוגרים אסיאתיים
מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר
קוצר ראייה מהווה בעיה של בריאות הציבור בעולם כולו, ובמיוחד בערים אסיאתיות.
באנשים עם קוצר ראייה גבוה יש הארכה אקסיאלית של העיניים שגורמת למתיחה ביומכנית של הקוטב האחורי. מתיחה זו מגדילה את הסיכון של שינויים פתולוגיים בדמית וברשתית, שמובילים לדגנרציה מקולרית של קוצר ראייה עם איבוד ראייה שלא ניתן לשיקום. השכיחות של דגנרציה מקולרית של קוצר ראייה במבוגרים נעה בין 0.2% ל- 3.8% בכל העולם ובקרב אנשים עם קוצר ראייה גבוה שכיחותה בין 13.3% ל- 72.7%.
כיון שההגדרות של דגנרציה מקולרית של קוצר ראייה היו שונות, קשה להשוות בין תוצאות המחקרים השונים. רק המחקרים האחרונים השתמשו בקלסיפיקציה של ה- International Photographic Classification and Grading System for Myopic Maculopathy (meta-analysis for pathologic myopia - META-PM). השימוש בקלסיפיקציה סטנדרטית זו מאפשר להשוות תוצאות של מחקרים שונים.
המחקר הנוכחי נועד לקבוע את השכיחות ואת גורמי הסיכון של דגנרציה מקולרית של קוצר ראייה במאגר נתונים גדול מאד שנבנה באמצעות צרוף הנתונים של מחקרים אסיאתיים מרובים. החוקרים היו מסינגפור, סין, הונג-קונג, קוראה, הודו, רוסיה וגרמניה בשם ה- Asian Eye Epidemiology Consortium (AEEC).
במחקר נכללו הנתונים על 19,885 המשתתפים בארבעה מחקרים מבוססי אוכלוסייה, ו- 1,379 משתתפים בשלושה מחקרים המבוססים על מרפאות ובתי ספר.
כל המשתתפים במחקר היו עם קוצר ראייה גבוה (אורך אקסיאלי של העין מעל 26 מ"מ). הדגנרציה המקולרית של קוצר ראייה דורגה על פי צילומי פונדוס בהתאם ל- META-PM, והוגדרה כהמצאות של אטרופיה מפוזרת של הדמית - diffuse choroidal atrophy, טלאים של אטרופיה כוריורטינלית - patchy chorioretinal atrophy, אטרופיה מקולרית, עם או בלי תוספת פגיעה (‘plus’ lesion) כמו lacquer crack, נאווסקולריזציה של הדמית או כתם פוקס (Fuchs’ spot).
התוצאות הראו ששכיחות דגנרציה מקולרית של קוצר ראייה הייתה 0.4%, 0.5%, 1.5%, ו- 5.2% בקרב אסיאניים באזורים כפריים של הודו, בבייג'ין, ברוסיה ובסינגפור בהתאמה.
במחקרים מבוססי האוכלוסייה, גיל מבוגר יותר, מגדר נשי, אקוויולנט ספירי של דיופטר שלילי גבוה יותר, אורך אקסיאלי רב יותר, ורמת השכלה נמוכה יותר היו בהתאמה לדגנרציה מקולרית של קוצר ראייה לאחר התאמה רבת משתנים. באופן דומה, במחקרים מבוססי מרפאות ובתי ספר, גיל מבוגר יותר, מגדר נשי, אורך אקסיאלי רב יותר, והשכלה נמוכה יותר היו בהתאמה לדגנרציה מקולרית של קוצר ראייה לאחר התאמה רבת משתנים. ההתאמה הגבוהה ביותר הייתה עם אקוויולנט ספרי, ואחריו עם אורך אקסיאלי. הצירוף של אקוויולנט ספירי, גיל, השכלה, ומגדר היו בהתאמה הגבוהה ביותר.
המסקנה היא שבבחינה של מאגר נתונים גדול שנבנה מצרוף הנתונים ממחקרים רבים על אוכלוסיות אסיאתיים נמצא שגיל מבוגר יותר, מגדר נשי, השכלה נמוכה, קוצר ראייה גבוה יותר ואורך אקסיאלי רב יותר היו גורמי הסיכון לדגנרציה מקולרית של קוצר ראייה, ואילו האקוויולנט הספירי היה המנבא היחיד החזק ביותר.