המשך הגדלת האורך האקסיאלי וגורמי הסיכון במבוגרים עם קוצר ראייה גבוה

מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

קוצר ראייה הפך להיות לבעיה כלל עולמית. הגדלת השכיחות של קוצר ראייה ושל קוצר ראייה גבוה יכולה לגרום להגדלת מספר העיניים עם קוצר ראייה פתולוגי, המוביל למקולופתיה של קוצר ראייה ולפגיעה חמורה בראייה. מחקרים בעבר הראו כבר שהאורך האקסיאלי של העין ממשיך לגדול במבוגרים עם קוצר ראייה גבוה או פתולוגי.

במחקר אחד על 60 עיניים של מבוגרים עם קוצר ראייה גבוה ואורך אקסיאלי של 26 מ"מ או יותר, נמצאה הארכה של העין ב- 0.03 עד 0.0.6 מ"מ לשנה במהלך תקופה של 6 שנים. המשך גדילת אורך העין הינו גורם סיכון של התפתחות קוצר ראייה פתולוגי.

גורמי הסיכון להארכת העיניים במבוגרים עם קוצר ראייה גבוה לא נבדקו עד עתה. המטרה של המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את קצב השינוי באורך העין באנשים עם קוצר ראייה ולגלות את הגורמים הקשורים להגדלה חמורה באורך האקסיאלי במבוגרים עם קוצר ראייה גבוה.

החוקרים היו מיפן: ממחלקת העיניים ומדעי הראייה של האוניברסיטה לרפואה ולרפואת שיניים של טוקיו, וממרכז העיניים והמעבדה לרפואת עיניים ומדע הראייה של בית החולים Beijing Tongren של האוניברסיטה הרפואית של הבירה.

במחקר נבדקו הרישומים הרפואיים של 43,201 ביקורי חולים בבית חולים יחיד, שנאספו מינואר 2011 ועד דצמבר 2018. במחקר נכללו סך הכל 15,745 רישומים רפואיים שכללו את המידע על מגדר החולה, חדות הראייה, האורך האקסיאלי, סוג המקולופתיה המיופית, והמצאות או חוסר המצאות נאווסקולריזציה של הדמית.

הנתונים עובדו מאפריל 2019 עד אוגוסט 2020. התוצאים העיקריים היו האורך האקסיאלי בכל בדיקה. נבדקה המשמעות של הקשרים בין ההגדלה השנתית באורך האקסיאלי לבין המגדר, האורך האקסיאלי בבדיקה הראשונה, סוג המקולופתיה המיופית, וההיסטוריה של נאווסקולריזציה של הדמית.

בוצע שימוש במודלים לינאריים כדי להעריך את חוזקם של גורמי הסיכון הקשורים להגדלת האורך האקסיאלי בקוצר ראייה גבוה. מתוך 1877 החולים עם 9161 ביקורים שנכללו בבדיקה, הגיל הממוצע של היה 62.10 שנים, ו- 1357 המהווים 72.30% היו נשים.

האורך האקסיאלי הממוצע היה 29.66 מ"מ וקצב הגידול היה 0.05 מ"מ בשנה. ב- 9161 הביקורים נמצא שב- 7,096 עיניים המהווים 77.46% נמצאה מקולופתיה מיופית, וב- 2,477 עיניים המהווים 27.04% הייתה נאווסקולריזציה של הדמית.

נמצא קשר בין הגדלה חמורה של האורך האקסיאלי לבין מגדר נשי, חדות ראייה גרועה מ- 20/200 בבדיקה ראשונה, אורך אקסיאלי 28.15 או יותר בבדיקה ראשונה, קיום מקולופתיה של קוצר ראייה ונאווסקולריזמיה של הדמית בבדיקה הראשונה.

המסקנות היו שהאורך האקסיאלי ממשיך לגדול במבוגרים עם קוצר ראייה גבוה. גורמי הסיכון להתארכות העיניים אינם ניתנים לשינוי, ולכן מניעת קוצר ראייה צריכה להיות הגישה הטובה ביותר להפחתת שכיחות קוצר ראייה פתולוגי וסיבוכיו בעתיד.