כינוס האנג'יוג'נסיס אשר  נערך השנה בחודש פברואר 2022 אורגן על ידי פרופ' פיל רוזנפלד, פרופ' הארי פלין ופרופ' תומאס אלביני מהמרכז הרפואי של באסקום פאלמר במתכונת וירטואלית. ההרצאות הוצגו על ידי מיטב המומחים וכיסו חידושים ועדכונים בטיפולים השונים בבצקת מקולרית משנית לרטינופתיה סכרתית. כמו כן, עבודות רבות סקרו שיטות דימות אשר התמקדו ב SWEPT- SOURCE OCTA  לדירוג חומרת הרטינופתיה. הדיונים הערים בסיום מקבצי ההרצאות אפשרו אוירה אינטראקטיבית וחיה עם המרצים והמדיינים. הסקירה מתמקדת בעדכונים של תוצאות שנתיים של פאריסימאב וברולוציזומאב לטיפול בDME ושימוש ה SSOCTA לרטינופתיה סכרתית.

פאריסימאב הינו נוגדן בי-ספציפי הראשון והיחיד מסוגו שיוצר לשימוש תוך עיני. מנגנון הפעולה שלו דואלי בכך שחוסם את המסלול של Ang-2 בנוסף למסלול של VEGFA המאפשר יציבות ווסקולרית.YOSEMITE ו RHINE הינם מחקרי פאזה שלישית מבוקרים, כפולי סמיות, בדקו את היעילות והבטיחות פאריסימאב במינון 6 מ"ג בשתי זרועות: משטר טיפול q8 ומשטר טיפול PTI (personalized treatment interval  - זרוע של T&E עם אפשרות הארכה/שימור / צמצום אינטרוול טיפולי  מq4  עד q16 ) אל מול אפליברספט 2 מ"ג במשטר טיפולי של q8 לאחר מנות העמסה. תוצאות עיקריות: הוכחה נון אינפריוריות בחדות ראיה וירידה בעובי הרשתית  (central subfield thickness) לאחר שנה, אשר נשמרה גם לאחר שנתיים.  לציין כי 78% מהחולים שטופלו בזרוע PTI של פאריסימאב , הצליחו להגיע לאינטרוול  טיפולי של q12/q16  בשנה השנייה  עם פחות הזרקות בזרוע של ה PTI, בנוסף 60%  מהחולים הצליחו להגיע לאינטרוול טיפולי של q16 בשנה השניה . מבחינת בטיחות התרופה, לא דווחו אירועים של ווסקוליטיס רטינלית או חסימות ווסקולריות משניות לווסקוליטיס.

ברולוציזומאב  הינה היחידה הקטנה ביותר של נוגדן המורכבת מפרגמנט חד שרשרתי לשימוש תוך עיני. ה KESTREL  ו ה -KITE , מחקרי פאזה שלישית מבוקרים כפולי-סמיות בהם בדקו את היעילות והבטיחות של ברולוציסומב  3 /6 מ"ג אל מול אפליברספט 2 מ"ג. זרועות ברולוציזומאב ניתנו במשטר טיפולי של q12 לאחר מנות העמסה, עם אפשרות צמצום ל q8 במקרה של  מחלה פעילה. ב KITE הייתה אפשרות הארכת האינטרוול q16  בשבוע 72 במידה של יציבות המחלה. אפליברספט 2 מ"ג ניתן במשטר טיפולי של q8 לאחר מנות העמסה. תוצאות עיקריות: הטיפול בברולוציזומאב 6 מ"ג הוכיח נון אינפריוריות בחדות ראיה עם ירידה בעובי הרשתית לאחר שנה אשר נשמרה לאחר שנתיים. עם פחות הזרקות בהשוואה לאפליברספט. לציין כי 70% ממטופלי הברולוציזומב אשר הצליחו להשלים את האינטרוול הראשון של q12 מיד לאחר מנת העמסה, שמרו על אינטרוול של q12/q16  בשנה השנייה. מבחינת הבטיחות ב KITE 2.2%  של IOI, ללא ווסקוליטיס , 0.6% של חסימה ווסקולרית ,לא על רקע של IOI. ב KESTREL 4.2%  של IOI,5%  ווסקוליטיס ו 1.6% של חסימה ווסקולרית , מתוכם מקרה אחד שהיה על רקע  של IOI.

תחום הדימות של רטינופתיה סכרתית (DR) מתקדם לצילומים לא פולשניים ביניהם OCT A. דירוג חומרת הרטינופתיה מתבסס נכון להיום על תמונות פונדוס של 30 מעלות ואינו משלב טכנולוגיות חדשניות יותר. מספר עבודות הדגימו שימוש גובר של SSOCTA באבחון דרגת הרטינופתיה. בעבודתם של Jonathan Russel וקבוצתו הוצג דירוג חליפי של רטינופתיה סכרתית המבוסס רק על SSOCTA הכולל: NO DR, Subclinical DR, NPDR, Preproliferative DR , PDR שמחולק לactive או quiescent . עבודה נוספת של Seung-young בחנה את הקורלציה של אזורי החוסר פרפוזיה  (Non Perfusion Area) בשטחי סריקה של 10 ממ² לחומרת הרטינופתיה. הם הדגימו כי עלייה בחומרת הרטינופתיה מלווה באיסכמיה גדולה יותר המודגמת בסריקות ההיקפיות יותר של SSOCTA. שימוש ב SSOCTA מוסיף מידע המשפר את יכולת הדיוק שלנו באבחון רטינופתיה סכרתית.

בחסות חברת 

המידע המוצג מוגש לשירותכם כעדכון מדעי ואולם אין בו בכדי לעודד או להשפיע על שימוש בתכשיר כלשהו ו/או שלא בהתאם לתנאי רישומו. כמו כן, ייתכן שהמאמר יכלול  מידע בנוגע לתכשירים שאינם רשומים בישראל ו/או להתוויות שאינן מאושרות לתכשירים שיוצגו. למידע הקובע בקשר לתכשיר כזה או אחר יש לפנות לעלון לרופא המאושר על ידי משרד הבריאות אותו ניתן למצוא באתר https://data.health.gov.il/drugs/index.html#!/byDrug