מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר

Myopia progression from wearing first glasses to adult age: the DREAM Study

 

 

הגידול הנוכחי בשכיחות קוצר ראייה בכל העולם גורם לבעיה עבור מערכות הבריאות כיוון שקוצר ראייה גבוה של 6 דיופטר ויותר, עלול לגרום לסיבוכים מעוורים, כמו  ניוון מקולרי מיופי, הפרדות רשתית, גלאוקומה ונאווסקולריזציה של הדמית.

 

גורמי הסיכון לקוצר ראייה גבוה בגיל מבוגר הם הופעת קוצר ראייה בגיל צעיר והתקדמות מהירה במהלך הילדות. קוצר ראייה לרוב מופיע במהלך הילדות, בגילאי העשרה או ההתבגרות. הגיל הממוצע של הופעת קוצר ראייה שונה על פי המגדר, המוצא האתני והמצאות קוצר ראייה בקרב ההורים.

 

גורמי סיכון מבוססים נוספים הם לימוד אינטנסיבי, פחות זמן שהייה מחוץ לבית, ופעילות מוגברת לקרוב, אשר נמצאים בהתאמה לגיל הופעה צעיר יותר. קצב ההתקדמות המהיר ביותר מתרחש בילדות מוקדמת והתייצבות נראית רק בגילאי ההתבגרות המאוחרים. כ- 90% מכל קצרי הראיה מתייצבים בגיל 21 שנים, וכמעט כולם מתייצבים עד גיל 24 שנים.

 

המקור של רוב המידע על התקדמות קוצר ראייה הינו ממחקרים מבוקרים עם התערבות טיפולית ולהם לרוב תקופת מעקב קצרה יחסית וגודל אוכלוסייה מוגבל.

 

קיימים מחקרים על אירופאים עם מעקב של 10 שנים, אך משך הזמן מהתחלת קוצר ראייה ועד התייצבותו עשוי להיות ארוך יותר. מגבלות אלה מונעות תובנות על הקשר בין גיל הופעת קוצר ראייה לבין מידת קוצר הראייה המרבי שהתפתחה.

 

המטרה של המחקר הנוכחי לתאר את התקדמות קוצר ראייה ולמצוא מהו הקשר בין גיל מתן משקפיים בפעם הראשונה למידת קוצר הראייה המרבית שהתפתחה באוכלוסייה של ילדים מאירופה.

 

החוקרים היו מהולנד: מ- Erasmus MC ברוטרדם, מ-  Hogeschool Utrecht, ומ- Radboudumc, Nijmegen. בוצעה בדיקה רטרוספקטיבית של המידע הרשום אצל אופטומטריסטים בהולנד החל משנת 1985. המשקפיים הראשונים שנתנו לתיקון קוצר ראייה הוגדרו כרפרקציה של אקויולנט ספרי מיופי של חצי דיופטר עד 3 דיופטר. נכללו במחקר הנבדקים עם בדיקות רפרקציה לפחות פעם בשנה.

 

על פי מגבלות אלה נכללו במחקר 2555 משתתפים ש- 57.3% מהם היו בנות. נמצא שבקרב מקבלי המשקפיים הראשונים לפני גיל 10 שנים היה קצב התקדמות הגבוה ביותר, ובאופן משמעותי קוצר ראייה סופי גבוה יותר, עם קוצר ראייה מדיאני של 4.48 דיופטר. 

 

כל הילדים עם קוצר ראייה של 3 דיופטר או יותר בגיל 10 שנים היו עם קוצר ראייה גבוה בגיל מבוגר, עם אקויולנט מיופי ספרי של יותר מ- 6 דיופטר.

 

ילדים עם אקויולנט ספרי מיופי של 1.5 עד 3 דיופטר בגיל 10 שנים היו עם סיכון של 46.0% לפתח קוצר ראייה גבוה, וילדים עם אקויולנט ספרי מיופי של 0.5 עד 1.5 דיופטר בגיל 10 שנים היו עם סיכון של 32.6% לפתח קוצר ראייה גבוה.

 

קצב התקדמות קוצר ראייה פחת עם התקדמות הגיל. כל רמות קוצר הראייה התייצבו אחרי 15 שנים חוץ מאלה עם קוצר ראייה גדול מ- 5 דיופטר שהמשיכו להתקדם עד 0.25 דיופטר לשנה עד גיל 21 שנים.

 

ממצאים אלה על ההתקדמות הטבעית של קוצר הראייה יכולים לשמש כמנחים לטיפול בקוצר ראייה בילדים באירופה. האקויולנט הספרי בגיל 10 שנים הינו אינדיקטור חשוב ויכול לעזור בהחלטות על מתן טיפול.