מתקצר: פרופ' מרדכי  רוזנר

Randomised assessor-masked trial evaluating topical manuka honey (Optimel) in treatment of meibomian gland dysfunction

תת-תפקוד בלוטות מיבומיאן הינו הפרעה שכיחה בעפעפיים, כאשר חסימה של הפרשת בלוטות מיבומיאן גורמת לבלפריטיס ולפגיעה בשכבה הליפידית של דוק הדמעות, והתפתחות מחלת עין יבשה כתוצאה מהתנדפות דמעות מוגברת.

 

המצב מופיע ביותר מ- 60% מהאסייתיים, ומהווה נטל משמעותי על מערכות הבריאות שם. שיטות הטיפול המקובלות כוללות רטיות חמות, שמירה על היגיינת העפעפיים ולובריקציה, עשויות להיות יעילות, אך עשוי להיות קושי להתמיד בהן. טיפול תרופתי כולל סטרואידים טופיקליים, וטיפות אנטי-בקטריאליות ניתן בדרך כלל למקרים היותר קשים, אך לתרופות אלה יש גם תופעות לוואי לא רצויות.

 

דבש שימש הרבה זמן כטיפול עתיק בפצעים בגלל תכונותיו שמעודדות ריפוי פצע, ותכונותיו האנטי-בקטריאליות ואנטי-דלקתיות. במיוחד דבש מסוגים מסוימים של עצים, כמו עץ המאנוקה (Leptospermum-Manuka tree).

 

הינו בעל השפעות אנטי-בקטריאליות ואנטי-אוקסידנטיות. ברפואת עיניים, תואר שימוש בדבש כטיפול במספר מצבים הכוללים בצקת קרנית, טיפול פרופילקטי לניתוחי עיניים, טיפול במחלת עין יבשה והתאדות יתר, קרטיטיס בקטריאלי ומחלת עין יבשה משימוש בעדשות מגע.

 

דבש מאנוקה כתכשיר רפואי בצורת טיפות עיניים מיוצר ומאושר לשימוש באוסטרליה ובאירופה בשם אופטימל (Optimel 16% Manuka Dry Eye Drops)  ומכיל דבש מעצי מאנוקה מאוסטרליה ומניו-זילנד, סודיום כלוריד וחומצה בנזואית. תוצאות מבטיחות נצפו בעקבות טיפול בתכשיר זה במחלת עין יבשה כתוצאה מתת-תפקוד בלוטות מיבומיאן.

המטרה של המחקר הנוכחי הייתה להשוות תוצאות טיפול מקובל לטיפול באופטימל בתת תפקוד בלוטות מיבומיאן באוכלוסייה אסייתית. החוקרים היו מהונג-קונג, מהאוניברסיטה הסינית של הונג-קונג. המחקר היה סמוי למעריך (חד-סמיות), אקראי ומבוקר.

 

למחקר גויסו 59 משתתפים שחולקו באופן אקראי לקבוצת הטיפול בלובריקנטים מקובלים ולקבוצת הניסוי שטופלו בטיפות אופטימל. בוצעה הערכה על פי דירוג The Standard Patient Evaluation of Eye Dryness (SPEED) בתחילת הניסוי ובבדיקות המעקב. ארבעה משתתפים אבדו למעקב. מדדים רבים של מצב שטח פני העין דורגו על ידי מעריך שלא היה מודע לסוג הטיפול, באמצעות בדיקה במנורת סדק. התוצאות בין הבדיקה בתחילת הניסוי הושוו לאלה שנלקחו כעבור 3 שבועות.

 

המשתתפים מקבוצת הטיפול בלובריקנטים מקובלים הראו שינויים מינימליים במדד SPEED כעבור 3 שבועות מהבדיקה הראשונה, שלא היו שונים באופן משמעותי מבחינה סטטיסטית. השינוי הממוצע במדד SPEED היה 1.087. מאידך, המדידות של break-up time של דוק הדמעות, של corneal surface stain (Oxford), של שפת העפעפיים, של גרוי הלחמית ושל איכות ויכולת ההפרשה של המיבום הראו שיפור משמעותי כעבור 3 שבועות. בדיקת המשתתפים בקבוצת הטיפול בטיפות אופטימל העלתה הבדל משמעותי מבחינה סטטיסטית במדד SPEED כעבור 3 שבועות טיפול, כשההבדל הממוצע היה 2.53.

 

היה גם שיפור באודם של שפת העפעפיים, באודם הלחמית, ב- corneal surface stain (Oxford), ושיפור של איכות ויכולת ההפרשה של המיבום. המסקנה הייתה שבעקבות טיפול בטיפות עיניים Optimel 16% manuka honey נצפה שיפור משמעותי בתסמינים ובסימנים האובייקטיביים של תת-תפקוד בלוטות מיבומיאן, כך שטיפול כזה עשוי להיות חלופה יעילה לטיפול בתת תפקוד של בלוטות מיבומיאן.