18.06.2023 |
Hunt AR, Nguyen V , Arnold JJ, McAllister IL, Mehta H, Invernizzi A, Ponsioen T, Gabrielle P-H, O’Toole L, Kusenda P, Alforja S, Barthelmes D, Gillies MC
מתקצר: פרופ' מרדכי רוזנר
התוצאות הייחודיות של טיפול בנוגדי גורמי גדילה אנדותליאליים וסקולריים בחסימת וריד המירטינלי
חסימת וריד המירטינלי Hemiretinal vein occlusion (HRVO) נחשב מבחינה פתולוגית כסוג של חסימת וריד רשתית מרכזי (CRVO) עם פרוגנוזה טובה יותר.
במשך שנים רבות טיפלו בו בלייזר כמו בחסימת ענף של וריד רשתית מרכזי (BRVO). בעידן הנוכחי של הזרקות לזגוגית עדיין לא ברור אם להתייחס ל- HRVO כמו ל- BRVO, CRVO או כאל מצב שונה מהם. מחקרים בנוגע לנוגדי גורמי גדילה אנדותליאליים וסקולריים vascular endothelial growth factors (VEGF) inhibitors כללו עיניים עם HRVO בשעורים שונים.
המחקרים החשובים שבדקו את הבטיחות והיעילות של טיפול במעקבי VEGF בחסימות וריד רשתית כללו HRVO בקבוצת ה- BRVO ולא בקבוצת ה- CRVO. מחקר אחד שפורסם לאחרונה מצא שהטיפול ב- bevacizumab ו- ranibizumab ב- RVO עם תת קבוצה שכללה 47 עיניים עם HRVO יחד עם 97 עיניים עם CRVO לא היה עם תוצאות פחות טובות. צירוף העיניים עם HRVO יחד עם BRVO או CRVO גורם לחוסר במידע ספציפי על HRVO ומקשה על קבלת ההחלטה כיצד לטפל בו.
במחקר הנוכחי בוצעה השוואה בין התוצאות של טיפול בנוגדי VEGF בקבוצות גדולות של עיניים עם HRVO, BRVO ו- CRVO, כדי לברר אם HRVO מתנהג בדומה ל- BRVO או CRVO או שתוצאות הטיפול בו שונות.
החוקרים היו מאוסטרליה, בריטניה, איטליה, הולנד, צרפת אירלנד, סלובקיה, ספרד ושוויץ. במחקר נכללו 79 עיניים עם HRVO, 590 עיניים עם BRVO ו- 344 עיניים עם CRVO שבמהלך 10 שנים החלו לקבל טיפול. התוצא העיקרי היה ממוצע השינוי בחדות הראייה כעבור שנה מהטיפול.
תוצאים משניים כללו את ממוצע השינוי בעובי ברשתית המרכזית, מספר ההזרקות לזגוגית ומספר הביקורים במרפאה.
חדות הראייה הממוצעת בתחילת המחקר הייתה דומה בקבוצת HRVO לזו של קבוצת ה- CRVO, אך גרועה יותר מזו של קבוצת ה- BRVO.
העיניים עם HRVO השתפרו והשיגו את חדות הראייה בקבוצת ה- BRVO זמן קצר לאחר הטיפול. מידת השינוי לטובה הממוצעת של חדות הראייה הייתה גדולה יותר בקבוצת ה- HRVO בהשוואה לקבוצת ה- BRVO ו- CRVO.
השינוי הממוצע בעובי הרשתית המרכזית בקבוצת ה- HRVO היה דומה לזה של CRVO ויותר מזה של קבוצת העיניים עם BRVO. כל הקבוצות, באופן דומה, היו עם 8 זריקות ו- 9 ביקורים במרפאה.
המסקנה הייתה שבמקרים עם HRVO נמצא השינוי הגדול ביותר של שיפור בחדות הראייה מבין 3 הקבוצות עם חסימה של וריד רשתית בעקבות טיפול בנוגדי VEGF, והתוצאות כעבור שנה מהטיפול דומות יותר לאלה של BRVO מאשר של CRVO, למרות שבהתחלה הנתונים היו קרובים יותר לאלה של העיניים עם CRVO. במחקרים עתידיים יש להפריד בין HRVO לבין שתי הקבוצות האחרות.