הופעת הטיפול בהזרקות לזגוגית של נוגדי VEGF חולל שינוי משמעותי בניהול מחלות רשתית שונות, כולל ניוון מקולרי גילי (AMD), חסימות וריד רשתית (RVO) ובצקת מקולרית סוכרתית. הניסויים הקליניים שבחנו תרופות אנטי‑VEGF  הדגימו פרופיל בטיחות עיני טוב, התומך בהתאמתן למתן ממושך וחוזר הנדרש לניהול יעיל של מחלות אלה. הירוד נותר אחד הסיבות המובילות לפגיעה בראייה, והתפתחותו קשורה לגורמים מטבוליים וסביבתיים רבים, כולל הזדקנות, סוכרת, השמנת יתר, עישון, פרוצדורות עיניות כגון ויטרקטומיה דרך הפרס פלנה, והזרקות סטרואידים תוך‑עיניות. דלקת תוך‑עינית היא גורם סיכון מוכר להתפתחות ירוד. בהתאם לכך, דיווחים על דלקת תוך‑עינית לאחר הזרקות נוגדי‑VEGF  העלו את החשש שהזרקות חוזרות לזמן ממושך עשויות להיות קשורות להתפתחות ירוד.

למרות שהזרקות נוגדי VEGF  נקשרו לסיבוכי ניתוח ירוד, הכוללים קרע בקופסית האחורית ודלקת תוך‑עינית לאחר הניתוח, הקשר הישיר בין הזרקות נוגדיVEGF  להתפתחות ירוד טרם הובהר באופן חד‑משמעי. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבדוק את הקשר בין הזרקות לזגוגית של נוגדי VEGF  לבין התפתחות ירוד הדורש התערבות ניתוחית, בקרב מטופלים שהיו פאקיים בשתי העיניים בתחילת המעקב וקיבלו טיפול בזריקות של נוגדי VEGF בעין אחת. מבנה כזה של מחקר שמשווה בין העיניים מפחית גורמי בלבול, ומאפשר השוואה ישירה בין העין המטופלת לבין העין השנייה של אותו מטופל.

החוקרים היו מקוראה. המחקר היה פרוספקטיבי וכלל 603  מטופלים שקיבלו 12 הזרקות או יותר בעין אחת. משך המעקב הממוצע היה 74 חודשים. בוצעה בדיקה של הרשומות הרפואיות האלקטרוניות שלהם לצורך השוואת שיעור ניתוחי הירוד בין העין המטופלת (שקיבלה הזרקות נוגדי VEGF) לבין העין השנייה שלא טופלה.  נבדקו גם דרגות עכירות העדשה בזמן הניתוח והשינוי בחדות הראייה המתוקנת‑מיטבית לפני ואחרי הניתוח.

ההיארעות המצטברת ל‑ 10 שנים של ניתוח ירוד הייתה 40.7% בעין שטופלה בזריקות ו- 7.2% בעין השנייה. הסיכון לניתוח ירוד היה גבוה משמעותית בעין שקיבלה הזרקות. גיל מבוגר היה גורם סיכון נוסף. בזמן הניתוח, כל דרגות עכירות העדשה, גרעינית, קורטיקלית ותת‑קפסולרית אחורית, היו במידה גבוהה יותר משמעותית בעיניים המטופלות, כאשר ההבדל הגדול ביותר נצפה בעכירות תת‑קפסולרית אחורית. המסקנה הייתה שטיפול ממושך בהזרקות לזגוגית של נוגדי VEGF היה קשור לעלייה משמעותית בסיכון להתפתחות ירוד המחייב ניתוח.

 

Choi J, Choi E, Kang SW, Kim SJ, Hwang S, Lee H

Impact of Intravitreal Anti—VEGF Injections on Cataract Development

Ophthalmology 2026;133:829-836