02.07.2020
לוברבום גולדה פריידא
שלום וברכה אני בת 27 ו7 חודשים יש לי קוצר ראיה גבוה שבעבר לא היה אפשרי לעשות לייזר להסרת משקפיים הייתי במעקב כמה חודשים אצל רופא עיניים בהדסה עין כרם שאמר לי שאין עוד קרטקונוס אבל זה נובע מהקוצר ראיה גבוה הקוצר ראיה גבוה מאוד מאוד מפריעה לי גם באסטתיקה וגם בביטחון העצמי האם יש משהו שאפשר לעשות לזה תודה תודה רבה
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
30.05.2020
בני קליג
האם יש טיפול ב- mdf (מפה ,טביעות אצבע,נקודה) של הקרנית.
אין מאמרים ונתונים באינטרנט,ואם יש מומחה שאוכל לפנות אליו?
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
26.04.2020
אור
שלום, אני מאובחנת מזה מספר שנים עם קרקטוקונוס לאחר שביצעתי מיפוי קרנית ובדיקת רופא. היום עשיתי זאת שוב (בבית חולים אחר) ונאמר לי נחרצות שכלל אין לי קרקטוקונוס לפי המיפוי. האם זה יכול להיות שהוא נעלם? האם זו טעות? מה כדאי לעשות? לא אקבל שוב מיפוי מהקופ״ח...
אור שלום רב,
כיום קיימים מכשירים מגוונים לביצוע מיפוי קרנית. מאחר ומדובר בטכנולוגיות שונות תיתכן "תוצאה" שונה בעיבוד הנתונים.
תפקיד הרופא המומחה הוא להסיק גם בהתאם לתמונה הקלינית הספציפית למטופל. לכן, אמליץ לרכז את המיפויים שכבר ביצעת ולהציגן בפני רופא עיניים מומחה קרנית (נוסף אם צריך) לאבחנה הסופית.
בברכה,
ד"ר שמואל גרפי
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
25.01.2020
אבי
עקב אלרגיה למגע עם חומרים אקריליים אני מחפש מרפאה בה משתמשים בעדשות תוך עיניות (IOL) לטיפול בקטרקט מחומרים אחרים, כגון סיליקון. חיפושים עד היום לא היצליחו. בדקתי אצל הסוכן של Star surgical הוא לא מייבא את עדשות הסיליקון שלהם. במידה ולא יהיה ניתן לבצע ניתוח כי לא ימצאו עדשות סיליקון האם כדאי/מומלץ לנסות את הטיפות (הרוסיות המיוצרות בארה"ב) "Can-c N-Acetylcarnosine" שלפי הפרסומים יכולות להאט את התפתחות הקטרקט ?? תודה
אבי שלום רב,
לצערי שאלותיך חורגות מתחום הפורום הנוכחי. בנוסף, אייני מכיר את כל משווקי בIOL בישראל. כמו כן, כיום לא קיים טיפול מקומי (טיפות) אשר הוכחו במחקרים אייכותיים כיעילות לטיפול בקטרקט.
בברכת בריאות,
ד"ר שמואל גרפי
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
20.01.2020
מתייעץ
שלום וברכה, ראשית אציין שאני אחרי ניתוח להסרת משקפיים מסוג PRK, שעברתי לפני כחודש וחצי. כרגע משתמש בטיפות ליובש (מסוגים שונים) + טיפות FML לפחות עוד חודש וחצי לפי ההוראות. יש לי כמה שאלות להתייעצות ולחוות דעת. 1. מאז הניתוח היו לי כאבים ותחושות מציקות (בהתחלה זה היה עקצצוים כאילו יש משהו בעין) וזה עבר וחזר באופן תדיר. כל אלה היו בשתי העיניים אך רוב הזמן מרוכזים בעין ימין ובצורה יותר חזקה. בתחילה זה היה קרוב לניתוח וגם עדיין לא ראיתי מעולה לכן נתתי לזה זמן והתייחסתי לכל שיש תופעות לניתוח ויובש. בשבוע האחרון יש תחושות ממש מעיקות בעין ימין ואני יכול לתאר אותם ככבדות, דביקות ומאמץ, גם כשאני עוצם אותה כשאני מרגיש כך, לפעמים זה מרגיש כאילו היא פתוחה. בעוד עין שמאל נינוחה מאוד, ובאופן יחסי לתחושות בעין ימין מרגישה רדומה. אני לא יודע עם התחושות נחשבות נורמלית בתקופה הזאת לאחר הניתוח ובאיזה עין יש דבר לא תקין, אם בכלל???? אשמח לקבל חוות דעת בנושא זה בעיקר 2. אציין גם ששמתי שבגלל התחושות השונות שמתי לב שיש בכל העין ריס קטן שצומח מהעפעף התחתון ויושב על החלק האדמדם בזווית הפנימית של העין (אני חושב שקוראים לו שק הדמעות). יכול להיות שזה תמיד היה שם, ופשוט רק עכשיו שהתמקדתי בעין ראיתי זאת. האם מדובר בדבר נורמלי, או שמא זה דבר לא תקים שיכול לגרום לאי-נוחות?
שלום רב,
1. לאחר ניתוח מסוג זה ישנם תופעות שונות שרובם ככולן חולפות, לדעתי עלייך לפנות לרופא המנתח לבדיקה בעיקר משום מדבריך אני מבין שהתחושות מתגברות.
2. ריסים באיזור שתיארת הינם ממצא נורמלי. כדאי לשלול מגע עם הקרנית שיכול לגרום לתחושת אין נוחות.
בברכת בריאות,
ד"ר שמואל גרפי
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
13.12.2019
משה
שלום רב, עברתי ניתוח דיוד-לייזר לגלאוקומה, מסוג TS-CPC. מאז הניתוח אני סובל ממחלת Surface, המתבטאת ברגישות חריפה לאור, ובראייה מטושטשת מרגע ההתעוררות בבוקר ועד לצהריים, אז חל שיפור הדרגתי, והראייה מגיעה למיטבה בשעות הערב והלילה. בבדיקות אובחן: בשליש התחתון PEEs TBUT =3. טופלתי בטיפות מקסיטרול למשך שבוע, בוויגמוקס לשבוע נוסף, ובסיסטיין בלאנס ללא הגבלה לאורך היום כולו. שאלותיי הן: 1. האם ניתן להירפא ממחלת הסורפס, או שזה מצב כרוני לכל החיים? (- המצב נמשך כבר ארבעה חודשים). 2. השימוש בדורהטירס או בססטיין ג'ל דרופס לפני השינה רק מחריף את טשטוש הראייה בבוקר שלמחרת. האם יש אלטרנטיבה למשחה הלילית? 3. האם בשעות שבהן יש שיפור בטשטוש, עדיין צריך להזליף תחליפי דמעות, או שעדיף להימנע מהזלפה בפרקי הזמן הללו? בתודה מראש, משה
שלום רב,
חלק מהתופעות שאתה מתאר יכולות להיות קשורות בפעולה הניתוחית או במחלה הבסיסית שהובילה לכך. מכיוון שמבדובר על טישטוש ראייה בבוקר שנסוג לקראת הערב הייתי שולל גם אי ספיקה של הקרנית האחורית (בבדיקה במרפאה עם מכשיר יעודי), לצערי בפלטפורמה זו אין באפשרותי להמליץ על שימוש או אי שימוש בתרופה מסויימת. באופן כללי מחלות surface נוטות למהלך כרוני אם כי ישנם שלל תכשירים שמקלים על תסמיני המחלה.
בברכה,
ד"ר שמואל גרפי
יו"ר חוג קרנית
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
10.12.2019
אסתר
כבר חודש שאני סובלת מדלקת חריפה בעין.ארוזיה ותסנין בקרנית העין אדומה,דומעת וכואבת.כמעט חודש שאני במעקב בבית חולים עם טיפול ולא רואה כמעט שיפור.זהו התקף שלישי בשנה זו והכי קשה בפעמים הקודמות אחרי שבוע זה השתפר.מה לעשות?למי לפנות
שלום רב,
מהכתוב לא ניתן להבין מהיא האבחנה המדויקת. עם זאת ניכר שהינך מודאגת. לדעתי כדאי להתייעץ עם מומחי הקרנית במוסד הספציפי שבו את מטופלת. במידה ומסיבה כלשהיז המומחה אינו זמין את רשאית לפנות למוסד אחר.
בברכה,.ד"ר שמואל גרפי
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
08.10.2019
נדיב. י
האם בבדיקת עיניים שגרתית אצל אופטימטריסט ורופא עיניים (מבלי בדיקות ct, מיפוי קרנית וגו) ניתן לזהות התפתחות של קרטוקונוס או סימנים מקדימים?
ביקרתי בשלושה-ארבעה חודשים האחרונים אצל שני רופאי עיניים מומחים וביקרתי אצל האופטימטריסט להתאמת משקפיים חדשה ולא נמצאו ממצאים מיוחדים שמצביעים על פתלוגיית עין כלשהי, אך אני סובל מרחפנים בעיניים ורואה הילות וקרניים סביב מקורות אור, פנסי רחוב ופנסי רכב כבר מספר חודשים ויש לי ירידה בראיה.
אני בן פחות משלושים, אשמח לחוות דעתך - עפ החיפוש ברשת הממצאים מראים שזה יתכן וקורטוקונוס (שינוי במספר, צילינדר, הילות וקרניים סביב מקורות אור, ירידה בראיה) , אך אף רופא עיניים מומחה ולא האופטימטריסט לא אמרו דבר בעניין.
להלן התוצאות:
עפעפיים - תקין
לחמית - שקטה
קרנית - שקופה
לשכה קדמית - עמוקה ושקטה
לחץ - applantion 14 mm hg
קשתית - normal
אישון - rrr no apd
עדשה - זכה
זגוגית - floaters
רשתית - שטוחה. מקולה תקינה. עצב הראיה בגדר הנורמה.
תוצאות חדות ראיה:
עין שמאל:
Distance cc 6/7.5
Distance ph 6/6
עין ימין
Distance cc 6/12
Distance ph 6/9
משקפי ראייה שהרכבתי מספר שנים:
עין שמאל:
למרחק, -, sph 0.25, -, צילינדר 0.75, x, ציר 179 6/
עין ימין:
למרחק, +, sph 3.00, -, צילינדר 3.50, x, ציר 0
6/
משקפיים חדשים:
Distance:
RE sph+1.75, cyl -3.50, Ax 180 v.h.o v.a 6/12
LE sph -0.75, cyl -1.00, Ax 180 v.h.o. v.a 6/9
Pd - 63
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
13.08.2019
ארז יגר
עברתי השתלה של קרנית בבית חולים סורוקה בנובמבר 2018 זו השתלה שניה הראשונה נדחתה אחרי שנתיים וחצי. ההשתלה בוצעה ע"י פרופ' טובה ליפשיץ רק שהטיפול שקיבלתי מאז כושל ומזלזל והגעתי לדחיית קרנית שמטופלת כרגע באופו אינטנסיבי אני בחור צעיר וחבל לאבד את הראיה לפנים משורת הדין המלצה על מספר רופאים שיכולים לתקן ולטפל בצורה נאותה. דרך כללית או ישירות באופן פרטי שוב, אני מבקש לחרוג הפעם ולהמליץ על רופאים מנוסים ומסורים שיכולים להחזיר את הראיה תודה
שלום רב.
מהיכרות אישית עם רוב מומחי הקרנית בארץ (כולל בדרום) אני יכול להבטיח רמת מקצועיות גבוהה. ראה זאת כהמלצה רחבה וכוללת.
צר לי שתחושתך היא כפי שתארת. טבעי שחיבור בין מטופלים לרופא אינו תמיד מוצלח.
אתה מוזמן לבחור כל מומחה קרנית שתחפוץ.
בברכת בריאות שלמה,
ד"ר שמואל גרפי
יו"ר חוג קרנית
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
08.07.2019
אלירן
היי ד"ר, לפני חודש עברתי השתלת קרנית חלקית (Dalk) עקב קרטוקונוס. שבוע לאחר ההשתלה, השתל לא היה צמוד ובוצעה הזרקה של גז על מנת להצמידו. שבוע לאחר הזרקת הגז נאמר לי כי רק חלק מהשתל נצמד וכי מרכז השתל עדיין לא צמוד. הרופא רוצה להזריק שוב גז אך אני נרתע מכיווון שבהזרקה הראשונה ראיתי שחור (עקב עליית הלחץ התוך עיני) שניות ספורות לאחר הזרקת הגז ורק לאחר שהרופא הוציא מעט גז, שבה הראייה, אמנם מטושטשת כי אני לאחר השתלה, אבל שבה. מה אתה ממליץ? לחכות שהשתל ייצמד באופן טבעי, אם בכלל קיים סיכוי שכזה? או לבצע שוב הזרקת גז?
שלום רב,
השתלת קרנית מסוג DALK הינה בעלת יתרונות רבים אך באופן יחסי כרוכה גם בקשיים טכניים. הבעייה המתוארת מחייבת התערבות ברוב המקרים ונכון יהיה להזריק גז על מנת ל"מקסם" את הסיכוי להצמדות שכבת הדסצמט לשתל הקרנית. מפני שקיים חשש מפני הצתלקות שלא תאפשר את הצמדת השכבה האמורה יש לשקול הזרקת גז חוזרת בסמוך לניתוח הראשוני. אציין כי המלצתי אינה חד משמעית שכן אין בידי את כלל הנתונים.
בברכת בריאות
ד"ר שמואל גרפי
יו"ר חוג קרנית.
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
22.06.2019
איילת נחמני
ד"ר שמואל הנכבד שלום רב, אני חולת קרטוקונוס מספר שנים ותמיד היה לי בעיות עם עדשות מגע ולמזלי הגעתי לד"ר ניר ארדינסט שהתאים לי עדשות סקלרליות. אני מאוד מרוצה ורואה מעולה אך חוששת מהתקדמות. בירושלים עשו לי מיפוי קרנית בזמן הביקורת - רציתי לדעת האם זה התקדם והוא אמר כי חייב אותו סוג של מיפוי קרנית אחורי (הבנתי מד"ר ניר שזה המיפוי קרנית שמסתובב מסביב לעין שלי) של אותו מקום בבית חולים שהייתי כדי לראות אם הקרנית והקרטקונוס מתקדמים ואמר לי פשוט לקבוע בבית החולים שאני נמצאת בו אצל רופא עיניים של הקרנית לראות אם צריך בקרנית קרוסלינקינג. אני שאולת כיוון שאני עובדת כל השבוע ולקבוע תור בבית החולים למיפוי קרנית ואחרי זה לעשות מיפוי קרנית זה המון זמן. מיפוי בבית החולים עשיתי לפני 3 שנים ולפני שנתיים ולפני שנה - כל שנה פחות או יותר מאז שגילו לי את הקרטוקונוס. האם זה באמת הכרחי לדעת אם זה התקדם לעשות באותו סוג של מיפוי קרנית שהייתי בו כבר בבית חולים. האם אי אפשר לדעת לפי מיפויי קרנית שונים ופשוט להשוות בניהם - אולי יש שיטה אחרת שעושה חישוב בין סוג מיפוי קרנית שונה ולא צריך כל פעם ללכת למיפוי קרנית שעשיתי בבית החולים. תודה מראש על התייחסות ועל כל העזרה איילת
איילת שלום רב,
על מנת להוכיח את התקדמות המחלה יש לבצע מיפוי קרנית עדכני ולהשוות אותו לקודמים. בחלק מהמטופלים ישנה התקדמות עדינה יחסית שעלולה להיות "מפוספסת" באם מבצעים את הבדיקה במכשירים מדגמים שונים. במקרה בו ההתקדמות גסה יותר ניתן לזהותה גם אם הבדיקה בוצעה ע"י מכשיר בעל טכנולוגיה שונה. קרוס-לינקינג מומלץ במקרה שבו הוכחה התקדמות.
למרות המאמץ, נכון יותר להמשיך מעקב באותה המרפאה ובאותו המכשיר ובכל מקרה לשמור את כל המיפויים לאורך המעקב בקלסר מסודר.
בברכת בריאות,
ד"ר שמואל גרפי
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
22.05.2019
שיראל
שלום רב אני סובלת מקורטוקונוס בשתי העיניים ואקטזיה כאשר בעין שמאל ראייתי היא אפסית אנני רואה כלום. עברתי בעין זו ניתוח להשתלת קרנית לפני 9 חודשים אך ללא הטבה וללא שיפור בראייה. מתי אני אמורה לראות ולהרגיש שיפור בראייה? אני די מיואשת כי קשה לי לתפקד כי גם בעין ימין יש לי בעיות ואנני רואה טוב עם המשקפיים
שיראל שלום רב,
זמן ההחלמה מהשתלת קרנית יכול להיות גבוה ממספר חודשים, זה תלוי בסוג ההשתלה וכמובן בקצב הרחקת התפרים ועוד. במידה והראייה ירודה, ניתן לשקול התאמה של עדשת מגע לטווח קצר (המספר צפוי עוד להשתנות).
בברכת החלמה מהירה,
ד"ר שמואל גרפי
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
25.03.2019
פרידה
בוקר טוב, לפני כשבועיים צרב לבת שלי בת 23 העין בעברה הרחוק היה לה אופטיק נירוטיס שפגע קלות בעצב הראיה, ללא שום קשר לקחתי אותה לרופא עיניים שזיהה אבצס בקרנית בשעה 12 קטן מאד. מיד שלחו אותנו למיון. הילדה טופלה בזיילט אך ללא שינוי האבצס לא נעלם אך גם לא החמיר, שכחתי לציין שנלקחו דגימות מהאבצס לתרביות אך לא צמח כלום. ולכן החליטו לתת לה זיילט. לאחר שבוע ללא שינוי החליפו לה את התרומה לזימר. 6 טיפות ביום אך בבדיקה כל 3 ימים רואים שגם ללא שינוי. האבצס לא נצבע והעין שקטה במונחים רפואיים. היות ולא הייתי רגועה ולכן הוצע שיעשו בדיקה לאמבה , אך אני חוששת שיפגעו בעין לאחר שהוא נסגר ולא יגרמו לזיהום או להחמרה. אני מטופלת בבית חולים רוטשילד. דרך אגב ביקשתי לראות מומחית לקרנית וגם היא טענה שמוזר שעד כה זה לא הצטלק, מכוון שהוא קטן. אך זה מציק לבת שלי והיתה לבתי הרגשה שזה גדל. שאלתי האם לבצע את הבדיקה של האמבה או שפשוט צריכים לתת לה טיפול של טיפות אך תוספת סטרואידים מוגבר?. אני חוששת מאד תודה
פרידה שלום רב,
במידה וקיים חשש לזיהום באמבה מומלץ לקחת דגימה טרם התחלת טיפול בעיקר משום שהטיפול ימשך חודשים ארוכים ובעל תופעות לוואי מקומיות. חשוב לציין שאם מדובר בזיהום הספציפי הזה מתן סטרואידים צפוי להחמיר את המצב.
בברכת בריאות
ד"ר שמואל גרפי
יו"ר חוג קרנית בישראל
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
23.03.2019
דנה
שלום, אני סובלת מדלקות עיניים חוזרות שלא מגיבות לטיפול אנטיביוטיקה וטיפול סטרואידים שנותן לי הרופא. כבר חצי שנה אחרי לידה שעברתי יש לי דלקת עין כל הזמן. מטפלת בדלקת חודש, שבועיים עובר ושוב אותו מצב ורצה לרופא עיניים שלי. הוא הפנה אותי אתמול למומחה קרנית. השאלה שלי היא מה האפשרויות שיכול להציע לי מומחה קרנית וממה זה קורה לי? האם כדאי לי לבדוק גם דברים אחרים שיכולים להשפיע?זה קורה רק בעין שמאל. עברתי בעבר ניתוח קלזיון בעין הזאת עם הזרקת סטרואידים. האם יש קשר? יש לי חוסר תפקוד בלוטת התריס לפי בדיקות דם.האם יש קשר? תודה
דנה שלום רב,
רופא עיניים מומחה יזמין מטופל לבדיקת מומחה קרנית במידה והאבחנה אינה שגרתית/או ברורה לו. יש לציין במהלך הבדיקה עוד פרטים רלוונטיים. באופן כללי, ההסטוריה הרפואית חשובה. ממליץ להביא לבדיקה את המסמכים הקורים ברשומה רפואית קודמת.
בברכת בריאות,
ד"ר שמואל גרפי
יו"ר חוג קרנית בישראל
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
16.03.2019
רות כץ
סובלת מכאבים בעין שעברה ניתוח קטרקט לפני 4שנים. נבדקתי ומסתבר שיש קרט קטן בקרנית. הומלץ על טיפות עיניים ליובש. עדיין סובלת מכאבים בעין ולעיתים רחוקות גם מכאבי ראש שלא אופייני לי.
גברת כץ שלום רב,
להבנתי עברת ניתוח קטרקט לפני מספר שנים. מאז ועד היום ישנם גורמים רבים אשר עלולים לגרום לתחושתך. הרבה מאלו אינם קשורים בניתוח.
לא מובן לי מה למה התכוונת שכתבת "קרט קטן בקרנית", יתכן שישנה טעות הקלה/כתיב.
הסיבות ל"עין יבשה" מגוונות ולכן חשוב שעברי בדיקה מלאה ע"י רופא עיניים מוסמך.
כאב ראש לא מוכר מצריך התייחסות מהרופא זמין בהקדם.
בברכה,
ד"ר שמואל גרפי
יו"ר חוג קרנית בישראל
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
01.03.2019
אבי מלול
היי. האם השתלת קרנית היא לכל החיים? ממה עשוי השתל ?
אבי שלום רב,
בהשתלת קרנית משתמשים ברקמה מתורם שנפטר (קרנית אמיתית). בסוגי ההשתלות המתקדמות יותר, בהן משתמשים בשכבות מסויימות מכל עובי הקרנית משך החיים של השתל הוא לשנים ארוכות, או לכל החיים הלכה למעשה.
אומנם קיימות קרניות מלאכותיות אך בשלב זה התוצאות אינן מוצלחות יותר בהשוואה להשתלת קרנית מתורם.
בברכה,
ד"ר שמואל גרפי
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה
13.02.2019
יורם לוי
שלום ד"ר גרפי, לבת שלי בת ה-7.5 משקפים ממש עבים עם מספר בערך 5+ מימין ו6+ משמאל אבל צילינדר 2 מימין ו-4!!! משמאל. חברים שלהם גם ילד בן 15 עם בעיה דומה אמרו שמצאו אצלו מחלה - קרטוקונוס וצריך לטפל בזה. אנחנו ממש מבוהלים. מה צריך לעשות? איזה בדיקות צריך לעבור ומה הטיפול? תרופות? טיפות? ניתוח? לא ברור לנו . נשמח לעצה טובה!
יואב שלום רב,
מתוכן הדברים אני מבין שהילדה תחת מעקב רופא עיניים (שכן התאימה משקפיים).
"צילינדר" או ליתר דיוק אסטיגמציה עלולה להיות ביטוי לקרטוקונוס במיוחד בגיל ההתבגרות.
בשלב זה הייתי ממליץ על בדיקת רופא עיניים (לא דחופה) ולשקול בהתאם לממצאים מיפוי קרנית.
בברכה,
ד"ר שמואל גרפי
- שרירי העין
- שרירי העין
- מיאסטניה